近日，第四军医大学西京消化病医院不开胸、不开腹，成功为一名54岁男性患者全腹腔镜下胸腹腔内肿瘤切除与肠道重建手术。目前，患者情况良好，身体各项指标正常，手术获得成功。经文献检索，该术式国内外未见报道。

　　几天前，该患者因贲门癌侵及食道下端，造成吞咽困难住进西京消化病医院，在消化三科接受了完全腹腔镜下不开腹全胃切除淋巴清扫、切开膈肌胸膜腔内淋巴清扫切除食道下端癌肿、胸膜腔和腹腔内分别完成食道空肠吻合、肠肠吻合手术。整个手术过程用腹部5个钥匙孔大小的洞来完成，通过5个洞将腹腔镜手术器械放入病人腹腔进行手术操作，最后作一个2厘米皮肤切口将标本取出。历经5个小时后，手术喜获成功。患者手术当天带胸腔闭式引流即可轻松下床活动。

　　西京消化病医院杜建军教授介绍说，胃食管结合部肿瘤的治疗，对患者进行开胸开腹手术，切除肿瘤病变和淋巴清扫，完成消化道重建，是传统手术选择。随着胃食管结合部肿瘤发病率的增加，国际上越来越多的专家致力于微创腹腔镜手术治疗胃食管结合部肿瘤，以用同样的疗效避免开胸开腹手术带来的巨大痛苦，减少术后并发症发生。西京医院针对在纵膈内难以淋巴清扫切除和重建的胃食道下端癌肿这一难题，率先采用腹腔镜下切开膈肌扩大手术空间和视野，胸腹膜腔内淋巴清扫切除胃食道下端癌肿、食道空肠吻合、肠肠吻合。

　　近五年，西京消化病医院杜建军教授及其团队胃肠道腹腔镜手术逾千例，其中完全腹腔镜手术近百例，他们在丰富经验和娴熟技术的基础上，攻关国际公认的高难度腹腔镜下食道空肠吻合技术，经过2年的实践，终于成功探索出“食道内外进针缝合，钉砧头牵引，侧方击发吻合”的腹腔镜下食道空肠重建技术，受到患者一致好评。