“做好医院感染控制需要多层次的管理和监督。”中华预防医学会院内感染控制分会主任委员、复旦大学附属中山医院感染管理科主任胡必杰教授介绍，上海市院内感染质控中心要求医院感染科要吸收和培养临床医生，要求他们懂得抗菌药物的使用。“我国在感染控制这个领域的专家数量有限。”胡必杰说，考虑到专家力量不足的短板，他参考国际上对预防性用药的明确规定，率先在国内发起从预防性用药着手进行感染控制，抗菌药物需拿到手术室使用，术后24―48小时停药，通过这两项措施就可以检测到医院是否达到规范使用。尽管有了行政规定，抗菌药物的合理使用仍要从多方面来推动。
制定可执行的政策才是政策落实的最有利保障
“只有将政策细化到可执行的程度才能真正地推动和保障政策落实。”胡必杰说。比如，今年的世界卫生日主题定在“抵御耐药性――今天不采取行动，明天就无药可用”，卫生部在抗菌药物管理方面出台了很多新规定，这是在全国范围内进一步加强院内感染控制的好机会。具体到医院里，监督环节更要细化，如检查医院半年中洗手皂液的消耗量等。同时，在加强微生物送检方面，要检查血培养，并规定，只要病人发烧，同时合并有中心静脉导管插管或肺炎，医院一定要做血培养。
国内院感控，“难为无米之炊”
胡必杰表示，抗菌药物合理使用，除了耐药监测外，另一方面则是临床医生要普及正确使用规范和学会正确地开展病原学诊断。然而，开展病原学诊断对很多医院来说却无法真正实现。胡必杰说，一是基层医院没有微生物实验室，二级和三级医院即使有微生物实验室，实验室配套设施不完备。在国内，由于微生物实验室是亏损运转，没有资金对设备更新换代，还存在某些不合理政策导致细菌的检验成本常常高于收费标准。而在国外，很多最先进的仪器设备都被投入到微生物实验室用于检验。胡必杰曾在一次会议上提出，政府要把耐药菌的感染控制当成一个课题，一种正在传播的感染性疾病，一个公共卫生事业来抓，“那不是为了某个人，而是为了一群人。”▲
（郑 丹）
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