测血糖，“抽大血”还是“扎手指”？

　　血糖监测是糖尿病综合防治措施之一。测血糖可以了解糖尿病的血糖水平，指导临床降糖方案的选择及降糖药物的调整。常有糖尿病患者问，测血糖，“抽大血”还是“扎手指”，那个好？俗称“抽大血”是指抽静脉血检查，而“扎手指”指的是采毛细血管末梢血，即指尖血糖。通过了解静脉血糖和指尖血糖的异同，对于日常的血糖监测与控制，提供了更加全面的指导。

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　　临床检验大部分是抽静脉血检查，采动脉血应用较少。静脉血全血包括血浆和分散悬浮于其中的血细胞。血浆是离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体。离体的血液凝固之后，经血凝块聚缩所释出的液体，即血清。血清与血浆的区别，主要在于血清不含有纤维蛋白原。

　　若采血后放置时间过长，全血中葡萄糖有可能被红细胞利用；且全血中红细胞占据了一定的体积，相当于被稀释，故葡萄糖含量有所下降，理论上全血血糖比血浆/血清血糖低15%，静脉血清测定值与血浆相当。医院检验科出具的化验报告单上的“抽大血”的血糖值，是将静脉血经过红细胞分离之后，用血浆/血清作为标本，通过一系列的检验手段得到的血糖值。所谓静脉血糖值，其实是血浆/血清血糖值。

　　静脉血采血量一般在2ml左右，实验室中全自动生化析仪在处理和分析标本上的技术越来越先进，人为的影响因素很少，测定的结果更加稳定和准确，在诊断上更有价值。故用于具体诊断时主张用静脉血测定。相对测指尖血糖，静脉血糖需要患者去医院，医生开单、护士抽血、送标本、等检验结果等过程。

　　指尖血糖，使用便携式血糖计测定，用于平常自我血糖监测。糖尿病患者在家自己操作便携式血糖仪采集的指尖血，不需要经过在医院那样复杂的提取处理过程，检测的是全血血糖值，因为全血中含有红细胞，自然会比没有红细胞的血浆要低。但由于血糖仪在出厂时已有设置调整，这些差异可以忽略。

　　指尖血糖和静脉血糖是否一致，谁最准确，这是大家最关注的地方。理论上讲两者是同时测定的，应该一致，但实际上还是有所差别的，但差别不会很大，原因是各种仪器的型号、所选用的试剂和瞬时反应的其他条件等都可能存在差异，导致结果的不同。即便是同一次静脉血，用两个生化分析仪检测也未必得到完全一样的数值。指尖血糖还有组织液的影响。采取指尖血时含有组织液，所以可能比实际值略低一些，但差别很难统计。

　　测末梢血糖简单，快捷，可由患者自己在家里就可以轻松搞定。市面上现有的大品牌的血糖仪都可以选用。虽然影响血糖的因素较多，但只要注意各项细节，按要求操作，结果还是可信的。不要担心“扎手指”不准确。以下是常见的注意事项。

　　1.末梢血液循环较差，受温度影响较大。特别是在冬季，应使手暖和后再采血检查。

　　2.末梢采血时施加一定的压力，容易使组织液混入血液当中。故在取血时，不可用力挤压，血要自然流出才好。

　　3.注意试纸的密封和防潮。

　　4.由于指尖感觉神经末梢丰富，指尖取血疼痛感比较明显。

　　6.末梢采血前应保持皮肤干净，采血后用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺处，不要立即浸水洗手，否则容易引起感染。

　　7.指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病时最好避开采手指血。