相比于年轻人，老年抑郁（LLD）的临床转归更差，如更容易迁延为慢性，达到治愈所需要的时间更长，抑郁症状改善更不明显。对于难治性LLD，阿立哌唑是目前证据最充分的增效治疗手段。然而，阿立哌唑常在老年人群中诱发锥体外系反应（EPS），如静坐不能及帕金森征等。这些症状不仅增加了患者的痛苦，也容易造成治疗中断。
研究简介
在这一背景下，加拿大成瘾及精神健康中心（CAMH）的Jonathan H. Hsu及其合作者开展了一项研究，旨在评估难治性LLD患者使用阿立哌唑增效治疗时发生静坐不能及帕金森征的临床轨迹及预测因素，本项研究日前在线发表于J Clin Psychiatry。
研究受试者均为60岁及以上老年人，满足DSM-IV-TR重性抑郁发作诊断标准，抑郁严重度为中度及以上。2009-2013年间，这些受试者使用文拉法辛治疗未获得治愈，被随机分入阿立哌唑增效治疗组及安慰剂增效治疗组，治疗12周。研究者分别使用Barnes静坐不能量表（BAS）及Simpson-Angus锥体外系反应量表（SAS）评估了受试者的静坐不能及帕金森征患病率，并探讨了一系列因素（如年龄、性别、种族、体重、共病、基线焦虑严重度、基线抑郁严重度、联用药、阿立哌唑剂量）对EPS的预测效力。
被分入阿立哌唑组且有静坐不能评分的90名受试者中，24人（26.7%）出现静坐不能；安慰剂组有11人（12.2%）出现静坐不能。分析显示，基线抑郁严重度更高是阿立哌唑治疗过程中出现静坐不能的主要预测因素。大部分受试者的静坐不能可随时间的推移而逐渐缓解，尤其是在降低阿立哌唑剂量之后。
阿立哌唑组有帕金森征评分的91名受试者中，15人（16.5%）出现了帕金森征，但研究者并未找到明确的临床预测因素。
作者指出，静坐不能是阿立哌唑用于LLD增效治疗时的常见不良反应，但程度一般较轻，且减量有助于缓解。针对基线抑郁更严重的LLD患者，或许需要更密切地监测静坐不能，并采取必要的干预措施，避免不良后果的发生。
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