在颈部各类外科疾病中，颈部淋巴结结核是其中较为常见的一种，属于肺外结核常见类型的好发部位[1]。本文基于此，针对彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核的鉴别诊断展开探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 取我院2013年7月～12月收治的70例淋巴结患者为研究对象，其中反应性淋巴结和转移性淋巴结各25例，颈部淋巴结结核20例，所有患者病情均经手术病理或穿刺活检证实。入选病例中男22例，女48例；年龄21～64岁，平均年龄（32.5±7.5）岁；44例为单侧淋巴结肿大，26例为双侧淋巴结肿大。患者就诊时均以颈部出现长短不等的肿块为主诉，出现肿块后36例患者伴有不同程度发热咽痛、体重下降、乏力低热症状，余34例患者仅表现为颈部肿块，未见其他伴随症状。
1.2方法 采用美国GE LOGIQ彩色多普勒超声诊断仪作为本次检测仪器，分别在患者颌下、颈部两侧以及锁骨上窝进行探查，测量肿大淋巴结的长短径，根据淋巴结不同类型下的超声表现差异实施分型，并通过多普勒血流图对淋巴结周边以及内部血流分布形态进行观察，淋巴结内部血流速度最大值和阻力指数RI通过脉冲多普勒进行精确测量。
1.3统计学分析 本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x±s）表示，计量资料的对比采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本组反应性淋巴结、转移性淋巴结以及颈部淋巴结结核彩色与二维血流显像参数对比，见表1。
3讨论
颈部淋巴结结核属于淋巴结结核病中最为常见的一种类型，大部分病例均以颈部肿块就诊[2]。患者颈部早期存在散在肿大淋巴结分布，可扪及或推动，并由散在分布状态过渡到粘连融合，表现为团块状或者簇状，扩散至周围淋巴结。该疾病通常为单侧发病，通常来说左侧发病率低于右侧。淋巴结受累后表现为粘连成串的状态，或彼此融合表现为簇状，临床认为结节增生、炎性渗出以及干酪样坏死是其病理改变基础[3]，病变转愈可见钙化以及纤维化。所以淋巴皮质内部回声多变，不规则形态，强弱不变；而CDFI（彩超检测血流）表明血流信号规则，阻力指数属于低阻抗型。
颈部淋巴结正常状态下体积通常较小，质地较软，短径大约为2～5mm，长径约为10mm；中间强回声以及周围低回声分别为淋巴门和皮质，淋巴结内经彩色多普勒扫查下通常未见血流信号，或在淋巴门部位可见少量[4]。而转移性淋巴结形态不规则、彼此融合，表现为髓质回声不清。CDFI检测结果发现结内血管移位以及周边血流增多，与上述二者相比，其RI值以及血流峰值速度更高，本次研究也证实了此点，推测应为淋巴结内长期瘤细胞浸润引发结构受损，造成界内血管迂曲、狭窄、紊乱所致。
综上所述，颈部淋巴结结核并无典型的临床表现，但具有一定的超声检测特点，临床应善于分析此类特点，并辅助使用其他检测手段，有利于实现该疾病与颈部淋巴瘤、转移癌以及慢性淋巴结炎等相关疾病的鉴别诊断。
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