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彩色多普勒超声在甲状腺癌早期的诊断价值

2018.8.07
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韩金龙

致力于为分析测试行业奉献终身

  甲状腺癌是指甲状腺组织癌变,从上世纪80年代至今,甲状腺癌已成为发病率增高最快速的实体恶性肿瘤,每年升高约6.2%[1]。该病已在女性常见恶性肿瘤中位列第五名,已严重影响了人们的健康及生活质量。随着医疗技术的不断进步及发展,超声诊断技术通过先进的影像处理法,应用超宽频率及改进的高频探头,使该技术得到迅速的发展,有效诊断率也得到进一步的提升。对于甲状腺疾病的诊断,超声技术在特异性、准确性、敏感性也有显著的提高,在早期诊断中发挥着重要的作用。为此,本文选择2009年1月1日~2013年1月31日期间疑为甲状腺癌早期的20例患者进行超声分析,现报道如下。 
  1资料与方法 
  1.1临床资料。2009年1月1日~2013年1月31日期间于我院进行甲状腺超声检查人数749例,男202例,女547例,年龄20~75岁,平均年龄48±0.5岁。 
  1.2方法。采用东芝纳米彩色多普勒超声诊断仪,选择频率为7.5MHz。检查方法:受检者取抑卧位,头部颈部过伸,通过高频探头对受检者甲状腺部分连续作纵切及横切搜查,同时观察病灶的形态、尺寸、病灶内回声、边界,若出现可疑病灶,以彩色多普勒技术对病灶、腺体内、周边血流颜色及特征进行分析,建立病例随访资料,了解病理结果,同时给予观察及分析。 
  3讨论 
  甲状腺癌是一种较为常见的甲状腺类恶性肿瘤,且女性的发病率较高,且近来年的发病率呈逐年上升的趋势,并趋于年轻化,早期发现并进行及时诊断对甲状腺癌患者治疗及预后恢复具有重要的作用。早期有效的诊断方式离不开影像学检查及实验室病理分析。目前,随着医疗水平的不断发展及提升,人们能够享受到更为有效、价廉、方便的医疗器械进行早期诊断检查,使多数疾病能够早期被发现,及时进行救治,保障患者的就医质量。 
  文本研究中,20例疑似为甲状腺癌早期的患者,到我院受检时,均未自觉有不适体征及症状,于我院进行超声检查时才首次发现。早期的甲状腺癌无明显的不适症状或症状较轻,对于早期发现及诊断存在一定困难。该病的影像学检查涵盖了超声检查、核磁共振显像、CT、放射性核素扫描。放射性核素扫描是常规的甲状腺影像学检查方法,但它的图像质量较差。核磁共振显像与CT对于明显病灶,在诊断临近组织关系及显像肿块范围要优于超声影像,但是相对的费用较高,对于甲状腺检查存在一定的局限性。彩色多普勒超声对于早期的甲状腺癌诊断应用更为经济与便捷,同时对于诊断的准确率已见显著的提升,目前做为甲状腺首选辅助检查设备已被广泛应用于临床。通过彩超可以检查到3mm的实质性结节及2mm的囊性结节,能够提升微小结节发现的几率。 
  甲状腺癌多发概率较少,常见于单发,据分析可能与腺内癌细胞转移引发多灶性相关。本文确诊的15例甲状腺癌病例中,12例患者发现为单发病灶,且直径在1.0cm以下,属于甲状腺中的微小癌,在确诊患者中占84%。由此可见,甲状腺内微小癌的诊断可以根据甲状腺内直径低于10mm低回声且不规整的结节,同时伴有细、小的强光点作为相应的指标。本文研究中,仅有3例出现淋巴结转移,原因是甲状腺的微小癌大部分是在早期的彩色多普勒超声检查时被发现。因医疗设备或对疾病认识错误造成的颈淋巴结肿大被发现的患者已趋于少见。 
  在进行彩色多普勒超声检查时,相关医师对于甲状腺疾病应给予正确的认识并保持高度的警惕态度,同时应注意如下几点:①超声声像的典型表现为,组织内部发现低回声呈类圆形、圆形或不规则形,边缘有实性,毛刺状,包膜不明显,常见于内部细小钙化的强回声。彩色多普勒超声体现为有较为丰富的血流信号处于病灶内部,边缘缺失血流信号,高阻力、高速型的动脉血流。②可见甲状腺结节呈多源性及多发性,细致观察每个结节,避免误诊及漏诊现象的出现。钙化声像应用于甲状腺癌的诊断中具有较高的特异性,据有关资料表明,40%~50%的乳头状癌存在钙化灶或沙粒体[2]。对于假良性甲状腺癌声像图,应给予认真的分析,观察境界是否清楚,边缘是否毛糙,这些特征性表现是用于判断及区分良性及恶性病灶。③确诊甲状腺癌时要进行病理诊断,现临床广泛采取的是多行细针穿刺细胞学检查。等出现甲状腺癌疑似病例后,立即建立病例资料及随访档案,进行定期的复查,了解患者的病理结果,对于已确诊的患者,及时给予治疗及手术措施,并制定远期的随方跟踪与记录。 
  综上所述,彩色多普勒超声技术在甲状腺癌早期诊断中具有较高的应用价值,能够使患者病情及时得到发现及诊断,对于尽早采取治疗及手术措施提供了有力的保障,提升了患者的生存几率。同时对甲状腺图像特征及其血流分布进行深入的研究,详细进行各参数的分析,也可以进一步提升超声诊断早期甲状腺癌的水平。 

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