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高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的临床应用价值

2018.8.07
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韩金龙

致力于为分析测试行业奉献终身

  乳腺癌属于女性群体中比较常见的癌症,其多发生于乳房腺上皮组织,并且最近几年的发病率逐年提升,已经成为子宫癌外,女性群体中发病率最高的恶性肿瘤。乳腺癌多发生在绝经期前后、40-60岁的女性群体。该病主要临床症状为疼痛、乳腺肿块、腋窝淋巴结肿大、乳头改变和溢液等,对女性群体的身心健康造成了较大的影响。如今,随着高频彩色多普勒超声被引入到早期乳腺癌的诊断之中,可以大大提高该类疾病的诊断率,提高了患者的治疗效果。 
  1 临床资料与方法 
  1.1 临床资料 
  本次研究选择了2014年3月-2015年3月在我院接受治疗的56例早期乳腺癌患者作为研究对象,患者年龄在39―58岁,平均为48.5岁。所有患者均为单侧发病,而且有乳腺肿块,其中伴有乳头溢血的5例、溢液13例,乳房疼痛的有26例,腋窝淋巴结肿大7例,乳头下陷的5例等。 
  1.2 方法 
  所有患者采用Philips HD15和ACUSON S2000彩色超声诊断仪进行检查,将其探头频率调制5.0-13MHz。取患者仰卧位,暴露双侧腋窝及乳房部分,双臂上举,以乳头为中心,先进行高频超声检查,此过程中要将探头从乳房外缘开始逐渐向乳头进行放射状检查,同时对肿块的部位、形态、边界、包膜、纵横比、内部回声特点、体积、有无钙化以及腋窝淋巴结有无肿大等进行观察。同时还要对血流分级情况进行记录。借助彩色多普勒对肿块内部及周边的血流分布情况进行观察,并对血流的阻力指数及最大峰值流速进行测量和记录。 
  1.3 血流信号的分级 
  根据ADLER方法对血流信号进行分级,具体分类方案如下:(1)0级:病灶内未发现血流信号;(2)1级:病灶内血流信号比较弱,仅发现1-2处棒状或点状信号;(3)2级:病灶内血流信号中等,发现3-4处点状血流信号或<3条小血管,或不多于1条主血管;(4)3级:病灶内血流丰富,可见超过3条血管,或者血管呈交织网状。 
  2 结果 
  2.1 病理结果 
  本次研究的56例早期乳腺癌患者给予了高频彩色多普勒超声检测,然后又进行了手术病理检查,结果有52例患者被证实是乳腺癌,其超声诊断率91.07%。其中,浸润性小叶癌14例(25.0%),侵润性导管癌25例(44.64%),黏液腺癌13例(23.21%)。有4例被误诊,其误诊率为8.93%,其中脂肪瘤1例、纤维瘤2例、乳腺增生1例。 
  2.2 高频超声表现 
  通过高频彩色多普勒超声检测之后发现,肿块直径范围在0.7-7.5cm。肿块内部回声不均匀占87.5%(49/56),形态不规则占89.29%(50/56),后方回声衰减占64.29%(36/56),包膜占8.93%(5/56),伴有微钙化占21.43%(12/56),同侧腋窝淋巴结转移占25.0%(14/56)。 
  2.3 彩色多普勒血流显像表现 
  56例早期乳腺癌患者肿块内或周边发现动脉血流信号,其流速范围在12.7-42.5cm/s,平均(21.7±6.8)cm/s。其中按ADLER方法划分后发现,0级占3.57%(2/56),1级占14.29%(8/56),2级占73.21%(41/56),3级占8.93%(5/56)。 
  3 讨论 
  早发现、早诊断、早治疗已经成为临床上治疗早期乳腺癌的关键。近些年来,高频彩色多普勒超声技术在乳腺癌的诊断中被广泛应用,有效的提高了该类疾病的诊断率。通常情况下,乳腺癌的超声特征表现为:形态不规则,边缘模糊,呈毛刺状边缘,内部回声不均,后方回声衰减,可见簇状微小钙化,血流丰富,阻力指数一般大于0.7。如果发现边界清晰则说明肿瘤呈外推性生长,反之则说明肿瘤组织呈浸润性生长,临床调查发现,大部分乳腺癌都呈现边缘光滑分布。 
  乳腺癌的高频彩色多普勒超声检测特点为:(1)乳腺癌肿块血流丰富,一般以1和2级为主。且多呈浸润性生长,需要丰富的血流来提供营养。(2)肿块血流RI一般大于0.7,肿瘤内可见新生血管,其管腔小、壁薄,血管扭曲、挤压,缺乏肌层,一般会出现盲端,从而导致静脉回流障碍,增高血流阻力。因此,与良性病变相比,乳腺癌在形态、包膜、边界等二维声像图中会出现部分重叠与交叉现象,所以需要借助高频彩色多普勒超声进行检测,从而对乳腺肿块周边及血流频谱参数和血流丰富程度进行观察,从而对乳腺良恶性肿块进行判断,必要的时候还可以进行超声定位来对病变组织进行有效的检查。 
  综上所述,乳腺癌高频彩色多普勒超声具有明显的特征,然后结合血流显像分析,可以有效提高乳腺癌患者的诊断率,为患者的后期治疗及康复提供良好的借鉴。 

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