糖尿病下肢动脉血管病变又称周围血管病变，轻者表现可为肢体疼痛、麻木、感觉异常及间歇跛行，重者可出现下肢缺血性坏疽，面临截肢的危险。下肢动脉栓塞作为2型糖尿病患者的最常见并发症[1]，是致残的主要原因[2，3]。
1 资料与方法
1.1一般资料 根据WHO 2000年制定的2型糖尿病诊断标准，临床已确诊并正住院治疗的2型糖尿病患者65例，其中男性26例，女性39例，年龄在44～76岁，糖尿病史2～31年。健康体检对照组55例，其中男性24例，女性31例，年龄在45～73岁，既往无高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性肝肾病及肿瘤病史，且实验室检查空腹血糖、餐后2h血糖在正常范围。两组年龄、性别具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 采用麦迪逊SA-9900、GE730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5～10MHz。受检者采取平卧位，分别对双侧股动脉、动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉进行超声检查。二维超声充分显示动脉血管长轴并且连续扫查短轴，观察动脉内中膜厚度、管腔回声情况、测量动脉内径。彩色多普勒观察动脉内血流充盈程度。在血管中央彩色血流较明亮处放置适当大小的取样容积，保持声速与血流夹角在30°～60°，测量所查动脉的峰值流速、PI、RI。
1.3统计学处理 选用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，两组间比较采用t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1二维超声声像图特点 65例2型糖尿病患者中，动脉粥样硬化者53例，发生率81.5%。主要表现为动脉内膜增厚、毛糙不平整、回声增强，连续性差；有粥样斑块形成时，见不同程度的点状、块状强回声、低回声或不均匀混合回声；血管走行可迂曲，部分管腔因斑块占据导致狭窄，以动脉以下多见。其中，38例足背动脉斑块形成导致8例明显管腔狭窄甚至闭塞；39例胫前动脉斑块形成导致5例明显管腔狭窄甚至闭塞；25例胫后动脉斑块形成导致3例明显管腔狭窄，2例侧支循环形成；14例N动脉斑块形成导致1例明显管腔狭窄。
55例健康对照组动脉粥样硬化者14例，发生率25.5%。41例下肢动脉搏动规律，管壁结构显示较清晰，内膜光滑连续，血管走行自然规则，管腔不易被压瘪，管腔无狭窄或扩张，透声好，内呈无回声。14例动脉内膜毛糙，其中有8例在股动脉管壁发现点状或小块状强回声，2例斑块较大导致股动脉动脉轻度-中度狭窄。
2.2彩色、频谱多普勒声像图特点 2型糖尿病组动脉管腔无明显狭窄时，动脉血流充盈可，频谱多普勒多为双向波形，少数为三相波形，阻力指数不同程度增高；内有斑块形成时血流充盈缺损，狭窄的管腔处血流束变细，呈五彩镶嵌的特征，收缩期血流速度较狭窄前明显增快，舒张期反向血流消失，阻力指数增高，频谱多普勒呈单峰波形，频带明显增宽，频窗消失。
3 讨论
2型糖尿病发病率逐年增高，并有年轻化倾向，成为危害健康的主要疾病之一。高血糖能够直接损伤血管内皮，加速血管组织增生，导致动脉粥样硬化斑块形成[4]。血管内皮功能障碍引起的动脉弹性和顺应性降低、僵硬度增加，目前已被认为是预测心血管疾病的重要指标。
彩色多普勒超声通过观察动脉内膜厚度、管腔回声情况、管壁搏动情况、血流充盈程度、管腔狭窄程度和血流速度变化等，能比较直观准确的对动脉硬化进行定性和定位诊断。此次超声检查统计发现，2型糖尿病患者胫前动脉、足背动脉粥样硬化发病率最高。
综上所述，彩色多普勒超声检查对糖尿病下肢动脉血管病变的诊断具有重要临床价值。
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