1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 我院2009年4月至2011年5月，135例早期异位妊娠均为我院门诊和住院患者。年龄18~46岁，平均年龄 32 岁。停经37~67 d，临床表现均有不同程度腹痛，阴道不规则出血，部分患者伴有恶心、呕吐。尿HCG均为阳性、弱阳性，血HCG均增高。 
　　1.2 仪器方法 使用GE VOLUSON 730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5 MHz。患者排空膀胱后取截石位，阴道探头上放置少量耦合剂，套上避孕套后，缓慢放入阴道内做多切面多角度扫查，并充分显示子宫与附件的关系，重点观察宫腔、宫角、宫旁、宫颈、卵巢及卵巢旁有无肿块。发现肿块后仔细观察其形态、大小、内部回声，有无妊娠囊，囊内有无卵黄囊、胚芽及心管搏动，同时进行彩色血流显像，观察肿块内部及周边血流信号，分析血流频谱，观察盆腔有无积液。 
　　2 结果 
　　2.1 135例异位妊娠，127例经手术病理证实。其中输卵管妊娠122例，1例卵巢妊娠，诊断符合率 95%,2例误诊为黄体囊肿，1例漏诊。5例保守治疗。 
　　2.2 声像图特点： 
　　2.2.1 宫腔空虚型 子宫稍大，内膜增厚，宫腔内未见妊娠囊，可见少量液性暗区，表现为一小的囊状结构，称为假妊娠囊。真妊娠囊位于子宫内膜内，周围有发育良好的绒毛，呈双环征，彩色血流可录及滋养层血流频谱。假妊娠囊位于宫腔内，是游离液体，其形态沿着宫腔一直延续至宫颈管内，无滋养层血流频谱。本组135异位妊娠，82例均表现内膜增厚，15例宫腔内出现假妊娠囊。 
　　2.2.2 附件肿块 未破裂型 附件区可见类妊娠囊的环状高回声结构，内有小液性暗区，Donut征，为绒毛回声，部分囊内可见胚芽及心管搏动，彩色血流显示小囊内有闪烁的血流信号，并可录及到胎心搏动，在妊娠囊的周围可记录到类滋养层周围血流频谱，囊内可见卵黄囊。此期腹腔、盆腔多无液性暗区。本组有31例为未破裂型，较大者为24 mm×18 mm；较小者为12 m×8 mm。 
　　流产型及破裂型：本组122例为输卵管妊娠，1例为卵巢妊娠。在一侧附件区可见混合性肿块，较小者27 mm×22 mm，肿块周边包绕不等量液性暗区，呈管道样结构，盆腔内有少量液性暗区。较大者肿块103 mm×92 mm,表现为内部回声杂乱，为高回声、低回声或混合性回声，边界不清，部分肿块内可见妊娠囊，Donut征结构，并可见胚芽及心管搏动，彩色血流表现肿块内可见散在血流信号。腹腔、盆腔可见中至大量游离液性暗区。 
　　3 讨论 
　　经阴道彩色多普勒超声是诊断早期异位妊娠的首先方法〔1〕。典型的早期异位妊娠具有特征性声像图，仅占20%，有80%〔2〕的患者表现不典型。早期异位妊娠子宫表现轻度增大，内膜明显增厚，有时内膜呈分离征，形成假妊娠囊，此时应与真妊娠囊鉴别〔3〕。早期异位妊娠患者除了停经或阴道不规则出血外，无明显的症状和体征，经腹部超声及妇科检查不易发现。经阴道彩色多普勒超声不受肠道气体及腹壁脂肪厚度影响，可直接贴近子宫附件区，能清晰显示子宫附件与肿块关系、肿块大小、内部回声、血流情况及增粗的输卵管，可早期明确异位妊娠的诊断，对于未破裂型且腹腔内无出血的异位妊娠临床可经腹腔镜行输卵管开窗取卵术及保守治疗。所以，经阴道彩色超声诊断异位妊娠对早期治疗有重要意义。本组135例异位妊娠，127例经手术病理证实，5例为保守治疗，2例误诊为黄体囊肿，1例漏诊。122例输卵管妊娠中，1例为输卵管间质部妊娠，超声表现为，子宫增大，宫底一侧与之相连的突出肿块，内见妊娠囊，囊内可见胚芽及心管搏动，妊娠囊周围有薄层肌肉围绕，其外上方肌层不完整或消失，内膜与妊娠囊不相连，与宫角部妊娠的重点在于，宫角部妊娠的妊娠囊周围见完整的肌层。误诊黄体囊肿1例，由于黄体囊肿超声图像表现不同，特别是黄体血肿期根据出血量和时间不同，声像图表现更是多样化，囊壁表现厚不规则，中间有液性暗区，早期异位妊娠的肿块内也可见强回声环状结构内有液性暗区，故二者难以鉴别。典型的黄体血肿周边可见半环状或环状血流信号，异位妊娠肿块周边及内部可见少量血流信号。135例异位妊娠中，1例漏诊为流产型，子宫内膜增厚，清宫后未见绒毛组织，血HCG增高，超声显示双侧附件区均未见异常肿块，仅见盆腔内少量液性暗区。由于异位的囊胚与输卵管完全分离，输卵管逆蠕动经伞端排除腹腔，声像图无明显异常表现〔4〕。 
　　经阴道彩超虽然分辨率高，对盆腔结构显示清晰，但穿透力差，对于盆腔位置较高，图像显示不满意时，应结合经腹部超声检查，以防止位置较高的肿块漏诊及误诊。经阴道彩超无需憋尿，大大缩短了检查时间，方便经济，图像清晰，对早期异位妊娠的诊断具有重要的临床价值，是诊断早期异位妊娠的首先方法。