近年来，随着科学技术的突飞猛进，临床医学检验学科也在迅速的发展壮大，先进的电子技术、流式细胞术、激光技术、单克隆技术和计算机等高科技在血细胞分析仪上得到应用，现在的血细胞分析仪无论在自动化阶段、先进功能和完善设计方面均提高到一个崭新阶段。Sysmex KX—21是一台三分类全自动血细胞分析仪，即把白细胞按体积大小和内部结构分为三类：大细胞类为粒细胞群，体积大于160fl细胞，主要包括中性分叶核粒细胞及中性杆状粒细胞两种；中间细胞类为中间细胞群，细胞体积90～160fl大小，此类细胞包括单核细胞、酸性粒细胞、碱性粒细胞、未成熟的幼稚细胞和异常淋巴细胞等；小细胞群为淋巴细胞群，细胞体积35～90fl大小，主要包括小淋巴细胞及少数的大淋巴细胞等，根据多年的临床经验，总结了关于Sysmex KX—21全自动血细胞分析仪在检测血常规时中间细胞增高的原因，并对其进行了探讨。现报告如下。
资料与方法
标本来源：门诊患者及住院患者。
仪器与试剂：①仪器：Sysmex KX—21全自动血细胞分析仪。②试剂：Sysmex公司原装进口试剂；瑞氏姬姆萨复合染色液。
方法：严格按操作规程采血，手工法将末梢血与稀释液1：20稀释，并严格按照仪器说明书进行上机操作，1小时内完成计数，采血的同时推一张血涂片。将血常规结果中中间细胞>15%的标本，同时将血涂片进行瑞氏姬姆萨复合染色后镜检，按常规方法分类计数100个白细胞，看中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及异常的幼稚细胞和异型淋巴细胞各占多少，用百分比报告。
结果
从日常检测的标本中，随机抽取50例中间细胞增高的标本，其中中间细胞实际增高20例（40%），假阳性中间细胞增高30例（60%）。
20例阳性结果分类：中间细胞增高3例，为血液病患者，其中包括急性白血病、慢性白血病及各种类型贫血引起的感染，其中的14例以单核细胞及异型淋巴细胞增多为主；主要为各种癌症患者化疗后细胞变异及肝硬化患者和原因不明感染患者；另外有3例为过敏性反应、哮喘及寄生虫患者并以嗜酸性粒细胞为主。
讨论
三分类血细胞分析仪是应用电阻抗原理对细胞进行计数和分类的[1]。根据细胞的大小把35～90fl的细胞作为小细胞群，一般为淋巴细胞；160～350fl的细胞作为大细胞群，一般为中性粒细胞；在两者之间的90～160fl的细胞为中间细胞。一般情况下，中间细胞应包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、异常淋巴细胞等，一般以单核细胞为主。
由于高科技的应用，使血细胞分析仪更迅速精确，为临床诊断和治疗提供了重要依据，从而提高了实验室工作效率，但是，高性能的血细胞分析仪虽然具有良好的技术性能，检测的灵敏度也很高，计数血细胞的大小体积是利用光散射计数、计数板扫描及电阻变化产生脉冲电流而计数，但无论采用阻抗法、激光法还是其他技术，都不能对每个细胞完全识别，特别是白血病细胞、正常单核细胞和非典型淋巴细胞[2]，都存在假阳性结果。故血细胞分析仪还不能完全代替传统的显微镜检查，对于已诊断为血液病的患者或怀疑存在异常细胞的标本，即使仪器结果正常也应做显微镜检查，以免漏诊。
对于假阳性结果的出现，认为是由于少部分中性分叶核细胞体积过大或大淋巴细胞体积过大，仪器误将此类细胞计数为中间细胞造成的假阳性中间细胞增高，此种原因多见。其次，由于试剂清洗液杂质多、温度、湿度、环境等因素的改变，亦会使测定的结果产生飘移，仪器管道老化或突发的电压不稳定造成的干扰亦会使中间细胞增高。再者，由于室内温度过低造成的红细胞聚集及红细胞碎片和冷蛋白的干扰，如巨球蛋白血症，自身免疫性疾病。某些感染时血中含有冷球蛋白或血栓疾病、糖尿病等血中存在冷纤维蛋白，使血中晶体物质发生聚集，从而导致细胞计数偏高，亦可能会导致中间细胞假阳性增高。
以上是我们的点滴经验和探讨，我们认为每个检验工作者在日常工作中要注意在检测血常规时，如发现中间细胞偏高，一定要将血涂片进行瑞氏染色后，用显微镜计数分类后再报告，尤其要避免白血病患者以及流行性出血热患者的误诊和漏诊，从而为临床提供准确无误的检验报告单。
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