糖尿病一般是由多种因素引起的，主要因为机体的胰岛功能障碍或者体内胰岛素缺乏所导致的慢性紊乱性疾病。目前[1]，随着我国老龄化急速的加剧，现在已经成为严重影响我国人群身心健康的严重问题，糖尿病最常见微血管类型的并发症就属糖尿病肾病了。相关数据统计[2]：美国人群高达40%的终末期肾病，均是由糖尿病肾病的因素所导致，而糖尿病肾病而是致使肾功能发生衰竭的重要原因，透析的患者也高达13.3%以上。因此，临床上早期诊断、早期治疗糖尿病肾病，这对于疾病改善、提高患者的生存以及生活质量都有着重要的意义[3]。该研究选择在该院住院治疗的糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）的患者60例作为观察组，另选体检正常的健康人作为对照组，行彩超多普勒进行检测研究对象肾脏的大小体积、以及肾脏的血流情况并进行对比分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年8月―2015年11月之间在该院住院治疗的糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）的患者60例，其中男32例，女28例，年龄35～75岁，平均（55.85±20.25）岁，设为观察组，患者经放免法测定具有蛋白尿，初为间断性，后转则变为持续性、同时伴有水肿、高血压以及不同程度的贫血。同时在我院门诊部，另选择50例进行体检且各方面均正常的体检者，设置为对照组，其中男性26例，女性24例，平均（55.12±20.27）岁，两组患者在年龄、性别、等临床资料上差异无统计学意义（P>0.05），此研究具有可比性。
1.2患者入组标准与排除标准
入选标准[4]：入组患者均伴有空腹血糖升高或葡萄糖耐量试验异常；尿微量白蛋白，尿白蛋白排泄率（UAE）大于30 mg/dL；患者及家属同意入选此研究且签署协议书。
排除标准：排除患者伴有高血压原发性肾病、心功能不全等器官功能性障碍；排除患者伴有尿路感染；患者及家属对纳入此研究不同意。
1.3方法
该研究采用美国GE公司生产的VividT8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～13 MHz，患者空腹状态下进行检测，使患者处于侧卧位，在肾脏长轴的的水平面进行仔细观察肾脏的结构、大小以及实质等指标的检测。然后使用采血多普勒对患者进行血流的显像，同时利用多普勒能量图对患者进行血流分布、走行以及充盈情况检测，是血流和声束有小于60°的夹角，在对舒张期最低流速（EDV）、收缩期最高流速（PSV）、平均的血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）进行常规的监测。同时取3～5个冻结图像，算出平均值，进行统计对比。
1.4观察指标
观察指标[5]：观察所有研究对象的肾脏体积大小对比情况；观察所有研究对象肾内的血液流动情况。
1.5统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件，肾脏体积大小、肾脏的血流指标等资料均采用（x-±s）表示，组别之间比较采用t检验，取P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者肾脏的舒张期最低流速显著低于对照组（t=5.792，P=0.004），收缩期最高流速显著低于对照组（t=5.871，P=0.004），平均血流速显著低于对照组（t=6.582，P=0.001），搏动指数显著高于对照组（t=9.898，P=0.000），阻力指数显著高于对照组（t=8.174，P=0.000），两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
肾病作为糖尿病中比较常见的并发症之一，其可以按 Mogenesen 的分期标准，能够把糖尿病分成五期[6]：第一期：肾脏的滤过功能亢进及体积肥大期、第二期：常规的白蛋白尿期、第三期：微量蛋白尿期、第四期：属于临床上的蛋白尿期、第五：则是肾功能不全期。相关研究得出[7]：各个分期糖尿病肾病患者的肾脏的回声、形态、和血流动力学改变均有不同，和其所引起的病变程度呈正比。患者在尿微蛋白发生之前，一般可以通过组织学检测，可以发现肾脏组织形态发生异常改变，其中最常发生的病理表现则是肾小球基底膜增厚，而一般的系膜基质增宽，伴随着其严重程度的增加其病程也会随之延长。近几年，临床上应用彩色多普勒进行检查，虽然不能够完全替代肾组织活体检验，但其在一定成度上可以准确的检测肾脏各种疾病，一般临床上研究肾脏血流变化时，彩超多普勒能够显示并提高管腔形态学的显像，并且还能检测出肾脏的生理学数据，为判断检测肾动脉血流变化提供适用、无创性以及简单快捷的方法[8]。 该研究表1可以看出，观察组患者在在对舒张期最低流速、收缩期最高流速、平均的血流速度等方面均低于对照组，而搏动指数以及阻力指数却高于对照组患者，说明了糖尿病肾病患者的肾脏血流速减慢，是其病变的早期改变，肾脏血流减少一般是通过体液进行调节，主要是代偿性的增高，而肾功能不全期则是血流灌注明显下降，具有低灌注、低流速以及高组里的特点，而肾血管的阻力越大，一般表示肾小球的损伤程度越重。表2显示了糖尿病肾病患者的肾脏体积大小均比正常人要大，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05），说明了患者的病情程度增加，其肾脏体也随之增加。
综上所述，应用彩色多普勒诊断糖尿病肾病具有无创、安全可靠、便捷等多种优点，有助观察肾脏的体积大小的变化以及肾脏血流的改变，为临床诊断和治疗肾动脉的功能和疾病的预后提供了有利图像信息，具有极高的临床诊断价值。
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