彩色多普勒超声对诊断早期糖尿病肾病的临床价值

　　糖尿病属于临床上多见的疾病之一，该病的主要临床特征为三多一少，即“多饮、多食、多尿以及消瘦”，该病极易使患者出现其他的并发症，例如糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足等。糖尿病肾病若不及时治疗，易导致患者肾脏出现衰竭，严重威胁了患者的生命安全。该院为了分析彩色多普勒超声对诊断早期糖尿病肾病的临床价值，对早期糖尿病肾病患者采取彩色多普勒超声进行诊断，现报道如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　选取该院收治的100例早期糖尿病肾病患者（实验组）以及100例同期来该院行健康体检者（对照组）作为观察对象，收治时间为2014年1―12月。对照组100例同期来该院行健康体检者中，男女比例为54：46；年龄介于25～73岁之间，年龄均值为（54.25±8.27）岁；文化程度：有43例患者为小学，有31例患者为初中，有17例患者为高中（包含中专），有9例患者为大学（包含大专）或以上。 
　　实验组100例早期糖尿病肾病患者中，男女比例为52：48；年龄介于26～74岁之间，年龄均值为（54.36±8.38）岁；文化程度：有41例患者为小学，有32例患者为初中，有18例患者为高中（包含中专），有9例患者为大学（包含大专）或以上；有15例患者为1型糖尿病，有85例患者为2糖尿病；有34例患者的尿蛋白排泄率小于20 μg/min，有33例患者的尿蛋白排泄率介于20～200 μg/min，有33例患者的尿蛋白排泄率大于200 μg/min。 
　　两组观察对象及其家属在进行研究前均对研究内容以及研究目的有所了解。对比分析两组观察对象的性别、年龄以及文化程度等一般资料，P值大于0.05，差异无统计学意义，可以进行对比分析。 
　　1.2 检查方法 
　　两组观察对象均实施彩色多普勒超声进行诊断，于检查前一天嘱咐受检者禁食8 h以上，检查当天协助受检者采取仰卧位或侧卧位，对受检者使用西门子公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为3.5～5.0 MHz，经受检者的腋中线与肋缘交界处做一冠状切面，使肾脏轮廓显示，观察双肾的形态及内部回声，并测量双肾的大小、肾长径、前后径和左右径，大致算出受检者的肾脏体积。然后采用彩色多普勒血流现象使受检者肾门处的叶间动脉（IRA）、肾内段动脉（SRA）以及弓形动脉（ARA）充分显示，观察受检者肾脏各级血管形态、走向以及血流充盈等情况，测量舒张期最低流速（Vd）、收缩期流速（Vs）以及阻力指数（RI），所有参数均测量3次取平均值。 
　　1.3 观察指标 
　　观察比较两组观察对象的肾脏大小的各参数及肾脏各级动脉的血流参数。 
　　1.4 统计方法 
　　采用SPSS13.0统计学软件对两组观察对象的肾脏大小的各参数及肾脏各级动脉的血流参数进行数据分析，肾脏大小的各参数及肾脏各级动脉的血流参数均属于计量资料，组间比较采用t检验，结果使用（x±s）表示，检验水准α=0.05，当P<0.05时，表示两组观察对象之间对比的肾脏大小的各参数及肾脏各级动脉的血流参数差异有统计学意义；当P>0.05时，表示两组观察对象之间对比的肾脏大小的各参数及肾脏各级动脉的血流参数差异无统计学意义。 
　　2 结果 
　　2.1 对比两组观察对象肾脏大小的各参数 
　　两组观察对象肾脏大小的各参数的比较结果差异有统计学意义（P<0.05），具体结果如表1所示。 
　　2.2 对比两组观察对象的肾脏各级动脉的血流参数 
　　两组观察对象的肾脏各级动脉的舒张期最低流速（Vd）以及阻力指数（RI）的比较结果差异有统计学意义（P<0.05），两组观察对象的肾脏各级动脉的收缩期流速（Vs）的比较结果差异无统计学意义（P>0.05）。 
　　3 讨论 
　　有研究报道，对早期糖尿病肾病患者实施早发现、早诊断以及早治疗，有利于改善和缓解患者病情，提高患者的生活质量。因此，及时对患者行正确、有效的诊断、治疗显得尤为重要。 
　　随着医学与科技的不断进步，彩色多普勒超声凭借无创、简单方便、价格低廉等优势，已被广泛运用于临床诊断中。早期糖尿病肾病属于糖尿病多见慢性并发症之一，该病的发病机制与机体肾脏血流动力学异常存在较为紧密的联系。一般情况下，健康人群的肾各级动脉血流频谱呈现低阻力型，流速曲线的特点是低阻力血流，从而引起舒张期连续前向血流，但肾脏发生病变，主要表现为肾小球毛细血管基底膜发生增厚，肾小球以及毛细血管出现堵塞现象，从而使阻力增高，导致舒张期血流速度降低。该研究对早期糖尿病肾病患者采取彩色多普勒超声进行诊断，主要是由于彩色多普勒超声能够反复多次、无创的获取反映肾脏血流变化的频谱，能够直观地显示肾脏大小的各参数以及肾脏各级动脉的血流参数变化。在研究中发现，在发病初期，糖尿病肾病患者的肾脏血管的血流频谱与健康人群的肾脏血管的血流频谱无明显差异，仍然呈现低阻力型。但当糖尿病肾病发展为微量蛋白尿期，肾小球毛细血管基底膜发生增厚，肾小球以及毛细血管出现堵塞现象，毛细血管腔出现不同程度的狭窄，肾脏血管床阻力增加，肾脏血流动力学出现异常，彩色多普勒超声显示肾脏各级肾动脉血流频谱呈现低速高阻力型，即阻力指数（RI）明显增高，舒张期最低流速（Vd）明显降低，肾脏发生损伤性病变。若不及时治疗，随着肾功能损害程度加重，糖尿病肾病可发展为临床肾病期，肾小球发生硬化，肾血管床阻力显著增加，彩色多普勒超声显示肾脏各级肾动脉血流频谱呈现高阻力、低灌注型。