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彩色多普勒超声在股动脉假性动脉瘤诊治中的应用价值

2018.8.28
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韩金龙

致力于为分析测试行业奉献终身

  1资料与方法 
  1.1一般资料31例病例均为我院2010年9月至2011年9月收治的股动脉假性动脉瘤患者,作为观察组,其中男20例,女11例;年龄33~72岁,平均年龄(54.64±10.57)岁;发生假性动脉瘤的时间为术后1~3 d,平均(1.48±0.75)d。同时选择以前使用手术治疗的股动脉假性动脉瘤患者31例,作为对照组,其中男21例,女10例;年龄33~71岁,平均年龄(55.37±11.28)岁;发生假性动脉瘤的时间为术后1~3 d,平均(1.51±0.82)d。两组患者在性别、年龄、股动脉假性动脉瘤发生时间等资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 
  1.2检查方法两组患者均使用西门子公司生产的Sonoline G50彩色超声诊断仪对患者的股动脉进行检查,探头的频率选择4~7 MHz。将探头置于患者的股动脉病变处,首先使用二维超声对无搏动性的肿块进行探测,并对肿块的内部回声情况、肿块的大小以及肿块与股动脉间的关系进行检查,对血管间是否存在破口进行检查,同时对瘤体壁的回声情况以及腔内的回声情况进行观察。然后再进行彩色血流显像检查,以及彩色多普勒超声检查,观察患者的股动脉破口处的血流情况,并检测破口处的血流参数。彩色多普勒超声检查结果显示,患者的股动脉假性动脉瘤主要位于股浅动脉以及股总动脉。彩色多普勒超声检查结果显示,患者的股动脉破口处于收缩期血液流向瘤腔内,舒张期患者的血液由动脉破口处流入至瘤腔内,血液在腔内循环往复,在彩色多普勒超声检查下表现为红、蓝相间的涡流。 
  1.3治疗方法观察组患者均给予压迫治疗以及超声引导下凝血酶注射(UGTI)治疗,超声检测发现瘘口中心后,寻找瘤体的颈部,并在患者的体表做好标记。首先对患者的股动脉假性动脉瘤进行压迫治疗,以患者的体表标记的中心进行压迫,使用手指进行压迫,对患者的血流通道中心进行加压,调节适当的压力,以既保持股动脉血流通畅,又可以阻断通道血流为宜,给予患者持续压迫2 h后,缓慢减压,直至不加压时患者的血流杂音消失为止。压迫结束后对患者进行彩色多普勒超声复查,如果患者的血流信号消失说明治疗成功,使用弹力绷带对患肢进行加压,并对患肢进行制动。如果不成功,再次进行压迫,两次压迫不成功的患者,在超声监视下,向股动脉假性动脉瘤的瘤腔内注射含500 U凝血酶的生理盐水1 ml,并使用弹力绷带对患肢进行加压,并对患肢进行制动。治疗后1个月进行复查,观察患者有无复发。 
  对照组患者均给予传统的手术治疗。 
  1.4观察指标比较两组患者的治疗成功率、术后复发率以及并发症发生率,包括出血、栓塞、感染等。 
  1.5统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析,采用t检验,χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 
  2结果 
  观察组31例患者中,23例患者压迫治疗成功,8例患者注射凝血酶后治疗成功,成功率为100.00%;所有患者术后无复发,并且均无并发症的发生。对照组31例患者中,31例患者手术治疗成功,成功率为100.00%;术后3例患者复发,复发率为9.68%;术后1例患者发生出血,2例患者发生下肢深静脉栓塞,1例患者发生感染,并发症发生率为12.90%。两组患者的成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后复发率以及并发症发生率均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。 
  3讨论 
  假性动脉瘤(PSA)是指患者的动脉管壁受到外伤后,血流由伤口处流出,并被周围的组织包裹而形成的囊性瘤体。假性动脉瘤患者的瘤体的囊壁内无血管结构,仅仅是血肿肌化的瘤壁,而瘤体内则充满了血液。传统的治疗为手术治疗,但患者受到的伤害比较大[1]。 
  假性动脉瘤是临床上一种十分不稳定的疾病,如果发生意外会对患者造成十分严重的并发症,包括大出血、肢体缺血以及动脉闭塞等。而假性动脉瘤的发生率主要与患者自身的血管硬化程度、介入治疗时所使用的动脉鞘大小、术后患者的抗凝方法、手术操作者的熟练程度以及术后患者制动情况等因素有关[2]。彩色多普勒超声可以对假性动脉瘤的瘤体大小、血管破口的大小和位置以及破口处的血流情况等进行观察。同时,给予患者压迫治疗并不能达到有效的治疗效果时,可以在超声的监视下,向患者的瘤体腔内进行凝血酶的注射[3]。本组研究中,两组患者的成功率比较,差异无统计学意义;观察组患者的术后复发率以及并发症发生率均明显低于对照组患者。 
  综上所述,彩色多普勒超声在股动脉假性动脉瘤诊治中具有良好的应用价值,值得临床推广。 

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