1. 实验原理
用瑞氏染色法，对制备好的血涂片进行染色，然后在显微镜下进行形态检查。
2. 标本采集：
2.1 标本种类：新抽取的抗凝血或手指末梢血。
2.2 标本要求：
2.2.1抗凝剂采用EDTA K2抗凝。
2.2.2用手指末梢血作白细胞检验时，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。
3. 标本储存：取材后应立即推制成血涂片，并尽快送检。
4.标本运输：保持干燥，室温运输。
5. 标本拒收标准：污染，凝固标本不能作测定。
6. 实验材料：
瑞氏血细胞染色液，生产厂家：（台资）珠海贝索生物技术有限公司。
7. 实验仪器：
7.1 仪器名称：OLYMPUS 显微镜
7.2 仪器厂家：OLYMPUS
7.3 仪器型号：OLYMPUS CH30
8. 操作步骤
8.1 采血后推制厚薄适宜的的血膜片，血膜应呈舌状，头、体、尾清晰可分。
8.2 瑞氏染色：将制好的干燥血涂片平置于染色架上，滴加瑞氏染色液A液3-5滴使其迅速盖满血膜，然后加瑞氏染色B液3-5滴，轻轻摇动玻片或用洗耳球吹气使A、B染液充分混匀，染色1-2分钟（气温低或涂片较厚时可适当延长染色时间），用自来水检验地 带网冲去染液，待干。
8.3 高倍镜（必要时油镜）观察白细胞形态。
8. 结果判断与分析
9.1 核象变化。
(1) 核左移：说明外周血中幼稚或杆状核粒细胞增多，见于急性白血病，急性化脓性细菌感染，急性中毒，急性溶血。正常妊娠、缺氧及低血压也可出现细胞核左移现象。
(2) 核右移：说明中性粒细胞核分叶过多，见于巨幼细胞性贫血，恶性贫血，化疗及炎症恢复期，遗传性中性粒细胞分叶过多，尿毒症等。巨多核中性粒细胞：成熟中性细胞胞体增大，核分叶过多，常为5-9叶，甚至12-15叶。各叶大小差别很大，常见于巨幼细胞性贫血。此外，在疾病进行期突然出现核右移，表示预后不良。
(3) 分叶过少：乳酸缺乏症，假性pelger-huet异常等。
9.2 其他核异常
环形或面包圈型核：见于慢粒，慢性粒细胞白血病，骨髓异常增生综合征等。中性粒细胞形态变化
9.3 中性粒细胞的毒性变化：
1） 细胞大小不均：为骨髓内幼稚粒细胞发生不规则的分裂增殖所致。
2） 中毒颗粒：比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。有时颗粒很粗大，与嗜碱粒细胞易混淆；有时小而稀少，散杂在正常中性颗粒之中。
含中毒颗粒的中性粒细胞应与嗜碱粒细胞区别，其要点：嗜碱粒细胞核较少分叶、染色较浅、颗粒较大、大小不均、着色更深、细胞边缘处常分布较多，可分布于核上，胞浆中常见小空泡。在血片染色偏碱或染色时间过长时，易将检验地 带网中性颗粒误认为中毒颗粒。但只要注意全片各种细胞的染色情况，则不难区别。
含中毒颗粒细胞在中性细胞中所占比值称为毒性指数。毒性指数愈大，提示中毒变性结果。
3） 空泡：可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中出现。被认为是细胞脂肪变性的结果。
4） Dohle体：是中性粒细胞胞浆内因毒性变而保留的嗜碱性区域。呈圆形、梨形或云雾状。界限不清，染成灰蓝色，直径为1-2μm，是胞质局部不成熟，即核与胞质发育不平衡的表现。Dohle小体亦可见于单核细胞中，其意义相同。
5） 退行性变：常见者有胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解（染色质模糊、疏松）等等。如胞质破裂后消失，只剩胞膜，则成裸核或蓝状细胞，退行性变亦可见于衰老细胞，在正常情况下为数极少。
这些毒性变化可单独出现，亦可同时出现。观察中性粒细胞的毒性的变化，对估计疾病的预后有一定帮助。
首页
