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新研究显示鼻咽部样本可用于诊断儿童肺结核(2)

2019.5.15
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玉芳

致力于为分析测试行业奉献终身

需要利用Xpert连续检测每天获得的两种样本(诱导痰或鼻咽部抽取物),以达到可接受的检出率。

无论样本是诱导痰还是鼻咽抽取物,Xpert敏感性在HIV感染阴性或阳性的儿童之间并没有明显的差别。

Xpert特异性对于诱导痰是99.1%,对于鼻咽部抽取物是98.2%。Xpert诊断利福平耐药的敏感性和特异性分别为83.3%和99.1%,并且Xpert诊断结果会在当天出现,这要比培养结果出现的时间(15天)要快许多。

Xpert在诊断上面是一个重要的进步,因为它可以使快速开始有效治疗成为可能。但是,考虑到在培养或者Xpert结果阳性的时候,有超过40%的儿童仍被诊断为疑似肺结核,我们仍需要更谨慎的诊断试验。在这组可疑肺结核病例中,我们需要更好的诊断试验来区分真正的肺结核患者和非肺结核患者,但是没有金标准(痰培养)结果,我们将很难评估这样的诊断结果。

Zar 博士和她的团队也正在评估其他诊断试验的有效性,这些诊断试验包括尿阿拉伯糖甘露糖脂(LAM)测定、干扰素-γ释放试验、血清学检查、以及诊断试验的组合,比如LAM和Xpert组合。

Zar博士说到,他们也正在初级保健机构对Xpert试验进行测试,初级保健机构与医院相比,这些机构里很少患有严重的疾病的患儿,但却会有大量的肺结核患儿。


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