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JAMA再发重磅 | 年轻人中风再次发作,30天内死亡率最高

2019.5.28
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majiushuo

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  中风死亡率极高,是全球第二大死亡原因。 2013年,超过1000万人中风,超过600万人死亡。大约10%至15%的中风发生在18至49岁的年轻人中,有关死亡风险的信息在这个年龄段中是有限的。

  2019年5月23日,荷兰Radboud大学医学中心Frank-Erik de Leeuw团队在国际顶级医学期刊JAMA (IF=53)在线发表题为“Association of Stroke Among Adults Aged 18 to 49 Years With Long-term Mortality”的研究论文,该研究旨在观察根据年龄,性别和卒中亚型确定年轻人卒中后的短期和长期死亡风险,死亡时间趋势和死因。共有15527名年龄在18至49岁之间的荷兰患者纳入了统计分析,这些患者在1998年至2010年间首次出现卒中,随访至2017年1月1日。主要结果是随访结束时30天幸存者的全因死亡累积死亡率等,并与一般人群中的全因死亡累积死亡率进行比较。

  随访结束时,累计死亡人数共计3540人,其中中风后30天内有1776人死亡,中位随访时间9.3年内有1764人死亡(23.2%)。在30天幸存者中,任何卒中后的累积死亡率从1年后的3.1%增加到5年时的7.0%,10年时为11.5% ,15年后为17.0%。

  本研究探讨了卒中后年轻人死亡的原因,这可能为潜在的疾病机制提供证据:与一般人群相比,发现死于恶性肿瘤和心血管疾病的患者比例更高。这可能表明,卒中的潜在危险因素和原因继续使患者在其余生中接受新事件。

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  中风是全球第二大死亡原因。 2013年,超过1000万人中风,超过600万人死亡。大约10%至15%的中风发生在18至49岁的年轻人中,有关死亡风险的信息在这个年龄段中是有限的。

  先前对年轻成人卒中后死亡率的研究通常较小,以医院为基础,随访时间有限。在过去几十年中,急性治疗和二级预防都有所改善。由于先前研究中包括年龄小于50岁的中风患者数量较少,因此无法根据年龄,性别和卒中亚型估计死亡率。

  本研究旨在观察根据年龄,性别和卒中亚型确定年轻人卒中后的短期和长期死亡风险; 死亡时间趋势和死因。共有15527名年龄在18至49岁之间的荷兰患者纳入了统计分析,这些患者在1998年至2010年间首次出现卒中,随访至2017年1月1日。患者的临床结果通过国家医院出院登记处 ,全国死因登记处和荷兰人口登记处共同确定。主要结果是随访结束时30天幸存者的全因死亡累积死亡率,按年龄,性别和卒中亚型分层,并与一般人群中的全因死亡累积死亡率进行比较。

  研究人群包括15527名卒中患者(中位年龄为44岁, 53.3%为女性),其中有8444例(55.3%)患有缺血性卒中,3077例(20.2%)患有脑出血,3736例(24.5%)患有中风,未另行说明。随访结束时,累计死亡人数共计3540人,其中中风后30天内有1776人死亡,中位随访时间9.3年内有1764人死亡(23.2%)。在30天幸存者中,任何卒中后的累积死亡率从1年后的3.1%增加到5年时的7.0%,10年时为11.5% ,15年后为17.0%。

  本研究探讨了卒中后年轻人死亡的原因,这可能为潜在的疾病机制提供证据。 例如,与一般人群相比,发现死于恶性肿瘤和心血管疾病的患者比例更高: 恶性肿瘤占该队列死亡人数的32.7%,而在荷兰统计公布的相应年龄组中,25.6%的人在1998年至2010年期间死于恶性肿瘤。共有17.1%的患者死于心血管疾病,而在根据荷兰统计数据,这一百分比来自一般人群,这一百分比为10.6%。这可能表明,卒中的潜在危险因素和原因继续使患者在其余生中接受新事件。


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