酒精性肝病的实验室检查

酒精性肝病的实验室检查:酒精性肝病（ALD)的诊断以肝活检病理诊断较明确，可以帮助分类及了解病变程度。实验室检查，结合临床影像，有辅助诊断意义。由于实验室检查为非侵入性，故应用较广，并在不断发展。常用的实验室诊断检查有GGT、血清糖类缺乏性转铁蛋白及血清抗乙醇肝细胞抗体检查等。血清门冬氨酸转移酶与卫生人才网血清丙氨酸转移酶许多脏器和组织都含有血清门冬氨酸转移酶（AST、GOT)和血清丙氨酸转移酶（ALT、GPT)这两种酶

酒精性肝病（ALD)的诊断以肝活检病理诊断较明确，可以帮助分类及了解病变程度。实验室检查，结合临床影像，有辅助诊断意义。由于实验室检查为非侵入性，故应用较广，并在不断发展。常用的实验室诊断检查有GGT、血清糖类缺乏性转铁蛋白及血清抗乙醇肝细胞抗体检查等。

血清门冬氨酸转移酶与卫生人才网血清丙氨酸转移酶

许多脏器和组织都含有血清门冬氨酸转移酶（AST、GOT)和血清丙氨酸转移酶（ALT、GPT)这两种酶，两者分布的次序大致是ALT：肝＞肾＞心＞肌肉；AST：心＞肝＞肌肉＞肾。在肝内用ALT主要分布于胞浆内，AST主要分布于细胞浆和线粒体中。

在肝脏等脏器、组织损伤或坏死时，酶从细胞内逸出，进人血液。肝细胞内转氨酶浓度比血清高1000～5000倍，在肝细胞损伤、细胞膜通透性增加时，即使无肝坏死，细胞内转氨酶也可由于这种浓度梯差而渗漏人血中。又由于整个肝脏内转氨酶活性比循环内总活性高 104倍，只要有1％的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高1倍，因此转氨酶是肝细胞损害的敏感的标志，也是乙醇所致肝损伤最敏感的指标。酒精性肝炎AST多增高且增高明显，增高程度不一定与肝细胞损伤成正比。酒精性肝炎即使肝损伤严重，ALT可呈正常或轻微增高，不是酒精性肝损伤的敏感提示。

酒精性肝炎时AST/ALT的比值改变产生的原理可能与酒精性肝炎吡哆辛缺乏有关。吡哆辛的缺乏使其代谢物吡哆醛-5-磷酸减少，后者是AST及ALT的辅酶，吡哆醛-5-磷酸受到抑制，尤以 ALT活性受抑程度大，因此AST/ALT比值增大。临床研究发现诱导肝细胞坏死无吡哆辛缺乏时血清AST/ALT的比值为1，吡哆辛缺乏时为5。给吡哆辛缺乏组补充吡哆辛后ALT水平增高而AST不变。由此可部分说明酒精性肝损伤时不同的转氨酶升高机制。