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ADVIA 120血球分析仪测定网织红细胞的临床应用

2019.6.04
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玉芳

致力于为分析测试行业奉献终身

与以往的血球分析仪一样,ADVIA120血球分析仪主要用于血细胞分析检查,所不同的是其速度更快,能提供40个左右参数(见图1),结果准确性更好,对有核红细胞的鉴别采用过氧化物酶技术标记来鉴别,其它血球仪分析仪所提供的参数ADVIA120都有的。如WBC总数及分类,RBC总数及几项指数(MCV、MCH、MCHC、HCT、Hgb等)以及血小板计数等等,在此不作详细的解说,下面主要对该仪器检测网织红细胞指标及临床应用方面作一些介绍。

网织红细胞(以下简Retc)是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。过去,计数Retc十分麻烦费时也不易数准,ADVIA120仪器最大的优点之一是随时可计数Retc,十分便利,而且计数的细胞多,故很准确。该仪器对Retc可提供6个参数,包括网织红细胞总数(Retic#)、网织红细胞百分比(Retic%)、网织红细胞平均体积(MCVr)、单个网织红细胞平均血红蛋白浓度(CHCMr)、网织红细胞分布宽度(RDWr)、单个网织红细胞血红蛋白含量(CHr)等,其中意义最大的,除了总数,百分比以外,最重要的网织红细胞血红蛋白含量(CHr)参数。现讲述于下:

Retc是刚脱去核尚残留有少量RNA的未完全成熟的红细胞。正常人外周血中甚少,如增加,表示红系统增生(如急性溶血,多数溶血性贫血和其他增生性贫血),如贫血仍不见增生,可能是重型再障。抗贫血治疗后明显上升,表示治疗有效,反之效果欠佳。故网红的总数或百分比对贫血的临床诊断及疗效观察非常有价值。是血液最常做的项目之一。

ADVIA120仪器提供网织红细胞中的血红蛋白含量---(CHr)这一参数,对某些贫血的疗效判断有着重要意义。对于缺铁性贫血的疗效观察,特别是肾衰竭、血液透析病人用重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗时是必不可少的监控指标。因为这些病人自身缺乏EPO,在用了rHuEPO后,如果仅仅红细胞升高,而CHr反而低,这叫功能性缺铁(Functional Iron Deficiency),表明患者原来铁储备不足。如果网织红细胞迅速回升,而(CHr)上升缓慢,也可能机体对铁元素的吸收或利用障碍,当用铁剂治疗时,同时静脉注射铁剂,由于铁剂过多,对人体也会产生危害,(CHr)参数有利于监控治疗效果。

ADVIA120血液分析仪测定Retc具有准确度高、重复性好、检测速度快(75人份/小时)等优点,适合大批标本的快速检测。同时操作简便,临床只需和血液常规一起抽血送检病房检验室,很快就能得到满意的结果。ADVIA120全自动血细胞分析仪所提供的参数很多,是传统的手工法所无法比拟的。总之,ADVIA120全自动血细胞分析仪对红细胞系统检测可为临床各种血液病,特别是贫血病人的诊断和治疗提供依椐,为临床诊断和科研工作提供方便。

(图1:ADVIA 120血球分析仪参数)

参数

临床意义

参数

临床意义

白细胞总数

(WBC)

增高:各类细菌急性感染、组织损伤、白血病等;

降低:病毒感染、造血受抑、药物或放射线影响。

红细胞总数

(RBC)

增高:脱水、高热等,引起相对红细胞增高;真         性红细胞增多症;缺氧等代偿性增多;降低:各类           贫血。

血红蛋白(HGB)

增高或降低:与红细胞相同,但还要注意参考MCV值及RBC形态.

红细胞比积(HCT)

增高:红细胞增多症等,绝对红细胞增多或脱水等相对红细胞增多;降低:各类贫血.

红细胞平均体积(MCV)

用于反应红细胞的病理变化,贫血的鉴别与诊断;增大:大细胞性贫血;减小:小细胞性贫血.

平均血红蛋白

含量(MCH)

增高:大细胞性贫血;降低:单纯小细胞性贫血及小细胞低色素性贫血.

平均血红蛋白浓度(MCHC)

增高:严重呕吐,频繁腹泻,慢性CO中毒,心脏代偿功能不全;降低:小细胞低色素性贫血.

直接测定的平均血红蛋白浓度(CHCM)

当与MCHC的差别大于1.9g/dL时,提示有关样本高脂或高胆红素血,会影响MCHC,但不会影响CHCM. 

红细胞体积分布宽度(RDW)

增高:说明红细胞体积大小不一致,临床主要有镰刀形红细胞贫血,恶性贫血,营养不良性贫血等.

血红蛋白含量分布宽度(HDW)

贫血的鉴别与诊断

血小板总数(PLT) 

增高:急性化脓性感染,脾摘除术后,真性红细胞增多;降低:ITP、肝硬化、脾功能亢进等.

血小板平均质量(MPM)

与血小板功能有关

网红数量(Retic#)

增高:提示骨髓造血功能旺盛,见于各种增生性贫血;降低:提示骨髓造血功能低下,常见于再障.

网红百分比

(Retic%)

增高:提示骨髓造血功能旺盛,见于各种增生性贫血;降低:提示骨髓造血功能低下,常见于再障.

直接测定的网红内血红蛋白含量(CHr)

用于评估制造红细胞的铁含量,监察铁及EPO治疗进展,儿童及肾透析病人缺铁的诊断.

中性粒细胞百分比(NNEUT%)

增高:各种急性细菌感染,组织损伤等疾病;降低:病毒感染,造血功能受抑制药物或放射线等影响.

中性粒细胞数量(NEUT#)

同NEUT%

淋巴细胞百分比(LYMPH% )

增高:淋巴细胞白血病,病毒感染等传染性疾病

淋巴细胞数量(LYMPH)

同LYMPH%

单核细胞百分比(MONO%)

增高:单核细胞白血病,感染和传染性疾病等

单核细胞数量(MONO)

同MONO%

嗜酸细胞百分比(EOS%)

增高:过敏,寄生虫感染等;降低到零:伤寒等

嗜酸细胞数量(EOS)

同EOS%

嗜碱细胞百分比(BASO%)

增高:炎症,重度感染,慢性粒细胞白血病

未染色大细胞数量 (LUC)

包括大淋巴细胞,浆细胞,原始和幼稚细胞

未染色大细胞百分比(LUC%)

包括大淋巴细胞,浆细胞,原始和幼稚细胞

原幼细胞 (Blasts)

以加号表示,见于急慢性白血病,淋巴瘤,骨髓纤维化

Left Shift 核左移

Left Shift 核左移

Atypical Lymph 变异淋巴细胞

以加号表示,见于病毒感染,骨髓增生性疾病,化疗,未溶解的红细胞

MPXI髓过氧化物酶指数

对慢粒、类中性粒细胞白血病反应、骨髓异常增殖综合征有价值,增高见于活动性中、高度恶性淋巴瘤

Imm Gran未成熟粒细胞

以加号表示,见于髓细胞白血病,化疗,新生儿

ANISO 红细胞大小不等

以加号表示,见于小细胞贫血,大细胞贫血,缺铁性贫血经铁治疗后

MICRO 小红细胞

以加号表示,见于缺铁性贫血,血红蛋白病,溶血性贫血

MACRO 大红细胞

以加号表示,见于大细胞贫血,酒精中毒,溶血性贫血,新生儿 .

HC VAR 血红蛋白浓度不等

以加号表示,见于镰刀细胞性贫血,缺铁性贫血,溶血性贫血,化疗病人

HYPER 高血色素性红细胞

以加号表示,见于遗传性球形红细胞增多症,镰刀细胞性贫血

HYPO低血色素性红细胞

以加号表示,见于缺铁性贫血,慢性感染,地中海贫血,铁幼粒细胞贫血

RBCFragments 红细胞碎片

以加号表示,见于溶血性贫血,严重烧伤


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