少吃肥肉，多吃菜，适度减肥的建议来自一系列大规模随机对照试验，这些试验表明，采用这种方法减肥有助于多达三分之二的人预防2型糖尿病。然而，在这些试验中，预防最重要的预测因素不是饮食本身，而是体重减轻。一个人减的体重越多，患2型糖尿病的风险就越低。更令人兴奋的是，即使体重反弹，减肥也能预防2型糖尿病。

　　那么，有什么饮食能比低脂肪、高纤维的饮食更有效呢？低碳水化合物饮食已被证明能在短期内产生更强的减肥效果。如果减肥是预防2型糖尿病的主要动力，那么精心制定的低碳水化合物饮食(富含非淀粉类蔬菜、水果、坚果和种子)可能会像目前的标准建议一样有效。

　　越来越多的证据表明，在饮食中添加蛋白质可能有助于控制血糖水平，降低肝脏脂肪(与胰岛素抵抗密切相关)，甚至有助于胰腺产生胰岛素。后一点很重要，因为当一个人处于糖尿病前期时，他们失去了第一阶段胰岛素反应--当血糖水平上升时产生的快速胰岛素峰值。

　　第一阶段胰岛素反应是一个关键的功能，迅速抑制葡萄糖从肝脏释放。它也促进葡萄糖被肌肉吸收消耗。没有胰岛素的话，高血糖会导致葡萄糖在饭后数小时内保持升高。新出现的证据似乎表明，这种蛋白质似乎在某种程度上帮助胰腺增加了最初的胰岛素峰值。小规模但有前景的试验表明，在控制血糖水平方面，增加蛋白质含量可能比低蛋白饮食更好。

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　　避免2型糖尿病--有不止一种饮食选择

　　最近的一项大型临床试验(DiRECT)以及一系列规模较小的生理学试验表明，体重迅速减轻的2型糖尿病患者能够恢复第一阶段的胰岛素反应。这种效果在长期没有患2型糖尿病的人身上最为明显。这表明糖尿病前期患者的这种影响会更大。

　　减少卡路里的摄入似乎是改善胰腺功能的一个独立因素。在一些研究中，人们连续7天每天只摄入400千卡热量，减肥效果微乎其微，但胰腺功能似乎也得到了改善。

　　更多的选择

　　西班牙最近的一项大型研究(PREDIMED)表明，地中海饮食中添加特级初榨橄榄油和坚果有助于预防2型糖尿病，即使没有减肥。我们不知道特级初榨橄榄油或者坚果如何帮助预防2型糖尿病，但有越来越多的研究表明，在这些食物中(还有咖啡、茶、浆果和红酒)发现的一组叫做多酚的化合物有多种有益健康的影响。这些多酚可能有助于减少炎症，而炎症会损害胰腺细胞并导致胰岛素抵抗。

　　当然，最佳饮食是指一个人喜欢并适合自己生活方式的饮食。因此，上述饮食方法可能不仅比低脂肪、高纤维饮食更有效(这应该在大规模试验中进行测试)，而且将为希望阻止糖尿病前期转变为2型糖尿病的人提供更多的选择。

　　参考资料：

　　【1】Avoiding type 2 diabetes  -there is more than one diet to choose from

　　【2】What is type 2 diabetes？

　　【3】Prediabetes： what's it all about？

　　【4】Prevention of Type 2 Diabetes

　　【5】Alain J. Nordmann et al. Effects of Low-Carbohydrate vs Low-Fat Diets on Weight Loss and Cardiovascular Risk Factors A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Intern Med. 2006；166(3)：285-293. doi：10.1001/archinte.166.3.285

　　【6】Ilaria Malandrucco et al. Very-low-calorie diet： a quick therapeutic tool to improve β cell function in morbidly obese patients with type 2 diabetes. The American Journal of Clinical Nutrition， Volume 95， Issue 3， March 2012， Pages 609-613， https：//doi.org/10.3945/ajcn.111.023697

　　【7】Diabetes Remission Clinical Trial

　　【8】A Basu， A Alzaid et al. Effects of a change in the pattern of insulin delivery on carbohydrate tolerance in diabetic and nondiabetic humans in the presence of differing degrees of insulin resistance. J Clin Invest. 1996 May 15； 97(10)： 2351-2361. doi： 10.1172/JCI118678 PMCID： PMC507316 PMID： 8636416