赵宗玲 作者单位:101500北京市密云县医院检验科
妇科白带涂片多项检查快速染色技术，简称CTB染色，为卫生部“十年百项”科技成果重点推广项目，是利用一种多功能染液做妇科白带涂片染色的新方法。用CTB染色液可一次染色制片后同时做滴虫、霉菌、纤毛菌、淋球菌、加特纳球杆菌、核异质细胞和癌细胞等7项检查。现就2002年4月～6月我院726例妇科白带涂片检测结果总结如下。
1 材料和方法
1.1 设备 普通光学显微镜1台。
1.2 试剂 CTB染色液:购自湖南省株洲市医药卫生保健技术咨询中心，按说明使用。
1.3 标本 取自2000年4～6月份妇科门诊726例就诊者阴道分泌物，年龄13～64岁。
1.4 方法 将送检阴道分泌物另制涂片1张做CTB染色，油镜检查;用原送检涂片加生理盐水1滴，湿片高倍镜检查做为对照组。
2 结果
2.1 阳性检出率 726例阴道分泌物涂片CTB染色阳性结果检出547例，总检出率75.3%;对照组检出阳性结果191例，检出率26.3%，二者相比，CTB染色较盐水对照组提高，经X 2 检验（X 2 =174.62），P<0.01，差异有极显著性。CTB染色霉菌检出率为21.8%，对照组霉菌检出率为13.5%，经X 2 检验（X 2 =298.25），P<0.01，差异有极显著性。见表1。
表1 726例白带涂片检查结果 （略）
2.2 二重感染 CTB染色法检出的阳性结果中，二重感染51例，占7%，见表2。另见三重感染2例，为滴虫伴霉菌伴纤毛菌。
表2 51例二重感染结果（略）
3 讨论
盐水湿片法操作简便，但有很大局限性，因只能用高倍镜，放大倍数相对较低，且阴道上皮细胞核及上皮细胞膜的卷曲，各种成分的重叠遮掩，涂片背景不洁等原因，使霉菌检出率明显偏低，更难以分辨纤毛菌、淋球菌、加特纳球杆菌及条件致病菌，故总检出率低。
由于滴虫在25℃～40℃温度下方可活动，盐水法查滴虫冬春二季天气冷，活动受影响，可影响检出率。而CTB染色检查滴虫不受温度和离体时间长短的影响，可弥补滴虫在温度低、离体时间长阳性率下降等缺点，但本次比较实验选择在4～6月份，天气渐暖，所以两种方法检出率相当。
CTB染色技术可清晰辨认阴道纤毛菌、加特纳球杆菌。纤毛菌和霉菌同属真菌，在阴道抵抗力减低时易发生真菌性阴道炎。加特纳球杆菌为多形球杆状，易粘附于阴道鳞状上皮细胞而形成线索细胞，是诊断加特纳性阴道病的重要指标 ［1］ 。它和某些厌氧菌共同引起细菌性阴道病，亦属性传播疾病之一。该菌还能以非性行为方式传播，除引起阴道病外，尚可引起早产、产褥热、产后败血症、新生儿败血症等，应引起注意。CTB染色可明显观察到涂片中的条件致病菌（非阴道杆菌），可根据细菌数量、临床症状采取进一步措施以检出病原菌。55岁以上女性由于雌激素水平下降，导致底层上皮细胞脱落增多，不见阴道杆菌时可诊断为老年性阴道炎。CTB染色还可检出混合感染病例，对妇科医生治疗有较好的指导作用。
CTB染色做妇科白带涂片检查可在一张涂片中同时做滴虫、霉菌、纤毛菌等7项检查，染色时间短，细胞及病原体着色鲜艳，结构清晰易辨;方法简便易掌握，不需特殊设备，成本低，病原检出率高，可及时为病者检出病原菌，对妇科防病治病有一定实用价值，具有良好的社会效益与经济效益。
参考文献
1 寇丽筠.临床基础检验学，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，164-165.
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