【关键词】 大便隐血 联甲苯胺法 胶体金法
大便隐血试验是临床上常用的检查方法之一，为临床诊断提供重要线索，但也有其局限性,粪便隐血持续阳性与偶尔一两次阳性的意义完全不同。本文对社区退休职工体检大便隐血试验500例用邻联甲苯胺法和胶体金法进行比较。由于邻联甲苯胺法受饮食、一些化学药品、铁剂等干扰，易形成假阳性或假阴性结果。用胶体金法以试纸条一步法检测大便隐血，有较高的敏感性和特异性。
1 资料和方法
检测对象为社区退休职工体检大便隐血试验500例。分别采用邻联甲苯胺法与胶体金法。
2 结果
邻联甲苯胺法大便隐血试验阳性15例；胶体金法大便隐血试验阳性10例。经复核真阳性为12例，真阴性为488例。
3 讨论
3.1 邻联甲苯胺法
因外源性动物食品均可使试验呈阳性，因此要求素食3天后才可作此试验。500例中15例阳性，485例阴性，其中有几例假阳性，有可能是进食动物食品所致。
3.2 胶体金法
灵敏度极高且有很高的特异性，各种动物血、辣跟过氧化物酶不会出现干扰作用，因而不需控制饮食。免疫学方法具有快速方便特异的优点，被认为是大肠癌普查最适用的试验。
40%～50%的上消化道出血不能检出，原因是：①血红蛋白或红细胞经过消化酶降解变性或消化殆尽，已不具有原来的免疫原性；②大量出血而致反应体系中抗原过剩出现前带现象。500例中10例阳性，490例阴性，其中有几例假阴性，有可能是上消化道出血所致。
两种方法的比较见表1。表1 邻联甲苯胺法与胶体金法比较（略）
大便隐血试验方法的采用要根据患者具体情况加以分析而定。下消化道出血首选免疫法，如胶体金法。上消化道出血首选化学法，如邻联甲苯胺法（要求食素3天后检测），这样才能减少假阳性、假阴性，提高准确率，更好地服务于临床。
作者单位：江苏省荣军医院,江苏 无锡 214035
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