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以影识病:肾上腺钙化的影像学表现

2019.11.28
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梦幻般的艾克西利欧

Nothing is ture, Everything is permitted

  患者男性59岁,排便习惯改变,你考虑什么诊断?

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图1 患者腹部冠状位、横断位影像学表现

  1.结肠癌

  2.双侧肾结石

  3.肝硬化

  4.骨髓脂肪瘤

  5.双侧肾上腺钙化

  答案:双侧肾上腺钙化

  肾上腺钙化

  出血是肾上腺钙化最常见的病因。一般来讲,单侧肾上腺出血很少有临床表现(成年人常在外伤后偶然发现)。非外伤性肾上腺出血的患者病情危重,并伴有凝血障碍。肾上腺出血具有重要的预后意义,因为它可能预示着严重的应激或未被觉察的凝血障碍。

  由于肾上腺功能不全,大多数(90%)的肾上腺组织必须进行干预破坏。值得注意的是,新生儿肾上腺所占身体比例比成人更大,容易因缺氧或低血压引起并发症。

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表1 肾上腺钙化的病因

  影像学检查

  计算机断层扫描(CT)是成年患者的首选检查方法。肾上腺钙化患者的肾上腺通常会增大,并且急性出血在CT上表现为高密度影。另外,支气管癌转移至肾上腺是导致肾上腺肿瘤增大和出血的最常见原因。

  肾上腺出血后数周内可见钙化灶。常规的影像学检查可以发现,肾上腺钙化位于肾上腺区域,与脊柱相邻,通常表现为双侧发病,以及无固定形状(图2)。磁共振成像(MRI)有助于评估肾上腺出血的分期。

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图2 肾上腺钙化灶

  超声(US)是新生儿的首选检查方法。US对新生儿肾上腺增大敏感。早期腺体可能比较大,并有强回声;晚期腺体中央会有强回声。


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