分析测试百科网

搜索

喜欢作者

微信支付微信支付
×

血气分析仪在心血管外科中的应用

2019.12.19
头像

184****5725

致力于为分析测试行业奉献终身

 

血气分析仪是20世纪50年代末发展起来的一种现代化检验仪器。其代表性产品有丹麦Radiometer公司的ABL系列、美国康宁公司的16.11系列、瑞士AVL公司的AVL系列、美国NoVa公司NoVa(M型),美国实验仪器公司IL1300系列血气分析仪等。自20世纪90年代开始,许多厂家把血气和电解质等分析结合在一起,生产了血气电解质分析仪。在血气分析仪制造技术和实现功能日趋完善的时候,部分生化项目葡萄糖(Glu)、乳酸(Lac)、尿素(Urea)等也能在血气分析仪上检测。

一、血气分析仪常用技术参数及规格

 

 

1. 测量参数:见图(略)

 

 

2. 计算参数:

 

 

总二氧化碳(TCO2):包括实际碳酸氢根及血中物理溶解的CO2;

实际碳酸氢盐ABC:未排除呼吸因素的代谢因素;

标准碳酸氢盐SBC:指在PCO2为5.33kPa,37℃及Hb完全氧合状态下的实际碳酸氢根,它排除了呼吸因素的影响;

P50:为血红蛋白与氧呈半饱和状态时的氧分压;

肺泡—动脉氧压差(AaDO2);

血红蛋白(Hb);

3. 代谢物测定:Glu,Lac,Urea。

二、部分检测项目的临床意义

 

 

1、血钙几乎全部存在血浆中,血总钙为2.25~2.75mmol/L。又分非扩散钙(与蛋白质结合的钙,约占40%)和可扩散性钙(约占总钙的60%,其中为扩散性离子钙46%,为具有生理活性的部分,扩散性非离子钙14%为与枸橼酸、碳酸氢根结合而成复合钙)两类。仪器利用离子选择性电极法测定离子钙浓度。肝素抗凝全血亦可测定离子钙,尤其适合急诊的测定,但过量的肝素能使离子钙降低3%~5%。采用肝素锂抗凝不影响离子钙的测定,正常人离子钙和总钙之间不具有统计学上的相关性,离子钙与总钙的关系通常也认为无相关性,病理条件下离子钙、总钙和白蛋白浓度关系则不能确定。故用经验公式计算离子钙是不可靠的,不宜采用。

离子钙的测定对较大的外科手术是重要的,如开胸的心脏手术、肝移植及其它需要大量输入柠檬酸盐抗凝血的手术或术后脓毒血症,肾、心、肺衰竭的病人,反复测定总钙浓度已经没有意义。非扩散性钙和离子钙可以互相转变,呈动态平衡,当iCa2+浓度下降时,非扩散性钙可以逐渐释放成离子钙。它更能反映病人的临床症状与钙代谢的关系,因此血液的离子钙的测定比总钙更具临床意义。

 

 

2、血中的乳酸(Lactic Acid,Lac)主要来自红细胞和肌肉。人体组织在无氧的条件下(例如肌肉剧烈运动时的缺氧情况)葡萄糖酵解功能,最终产物为乳酸。血乳酸的浓度与缺氧情况一致。肝脏是清除乳酸的主要器官,血乳酸浓度可作为观察患者循环障碍,无氧代谢的一项生化指标。库血血浆中乳酸反映了糖代谢水平,随保存期延长而增高。

Lac是体内糖酵解的最终产物,利用酶电极法测定。

 

 

3、Glu利用酶电极法测定: 可评估术中患者糖代谢情况,对伴有糖尿病的手术患者更为重要。

 

 

4、尿素(Urea)是人体蛋白质代谢的终末产物,体内氨基酸经脱氨基作用分解成a-酮酸和NH3,NH3在肝细胞内进入尿素循环与CO2生成尿素。利用酶电极法测定尿素水平增高。大致可分为三个阶段: Urea浓度在8.2~17.9mmol/L时,常见于Urea产生过剩(如高蛋白饮食、糖尿病、高热等)或Urea排泄障碍(如轻度肾功能低下、高血压、术后乏尿等); Urea浓度在17.9~35.7mmol/L时,常见于尿毒症前期、肝硬化等; Urea浓度在35.7mmol/L以上,常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。血浆尿素浓度在一定程度上可反映肾小球的滤过功能,但不是特异指标。只有当肾小球的滤过功能下降到正常的1/2以上时,血浆尿素才会增高。


互联网
仪器推荐
文章推荐