抗核抗体（Antinuclear antibody，ANA）
Q：ANA的靶抗原都位于细胞核内？
A：不尽然。目前ANA的靶抗原不局限于细胞核成分，而是包括核酸和核蛋白，它们的分布可以位于胞核内，也可以位于胞浆内。比如抗rRNP抗体，识别的位点位于核糖体大亚基上，核糖体最初产生于核仁，然后转运至胞浆中，因此rRNP为核仁+胞浆型。
Q：ANA阳性可以见于正常人么？
A：可能性大小与滴度有关。正常人中，20-30%有1：40及以上的ANA，10-12%有1：80及以上的ANA，5%有1：160及以上的ANA，3%有1：320及以上的ANA。
Q：ANA阴性可以除外自身免疫病么？
A：不同的自身免疫病ANA阳性的比例是不同的。有些疾病需要ANA阳性才能诊断，如混合性结缔组织病、药物性狼疮。有些疾病ANA阳性率很高，在ANA阴性的情况下还要诊断该病，需要极为谨慎，如SLE有99-100%ANA阳性，系统性硬化有97%ANA阳性。还有些疾病ANA的阳性率就没有那么高，比如皮肌炎40%-80%，干燥综合征40%-96%。
Q：ANA的核型是什么意思？
A：ANA的检测一般采用间接免疫荧光法，将稀释的待测血清滴至Hep-2细胞（人喉癌上皮细胞）上，若待测血清中存在抗核抗体，则可以与Hep-2细胞中的抗原形成抗原抗体复合物。再加入荧光标记的羊抗人IgG抗体，观察荧光的分布。根据分布的模式，分为以下几种核型：均质型、斑点型、核仁型、着丝点型、胞浆型、核膜型（分别如下图所示）。但是随着ELISA、LIA等针对特异性自身抗原的方法的普及，根据ANA核型推断抗体种类的重要性有所下降。
上述六种核型分别如下图所示:
1) 均质型(H, homogeneous)：与抗组蛋白和抗DNA有关；
2) 斑点型(S, speckled)：像藕片一样，中间没有荧光的部分是核仁，与抗ENA有关；
3) 核仁型(N, nucleolar)：荧光分布与斑点型互补，抗4-6sRNA；
4) 着丝点型(C, centromere)：抗着丝点抗体（ACA），在CREST综合征中出现；
5) 胞浆型(cytoplasmic)：与抗rRNP等有关；
6)核膜型(M, Membranous)：与抗dsDNA有关。
资料来源：北京协和医院风湿免疫科诊疗常规、Kelleys Textbook ofRheumatology(9th edition)、抗核抗体课件（张文）
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