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PCT和IL-6检测的临床意义

2020.1.03
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玉芳

致力于为分析测试行业奉献终身

国家卫计委(国卫办医函[2015]252号)《医院感染管理质量控制指标》指标之八:“抗菌药物治疗前病原学送检率”,定义:“以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者,使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括:各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验”。对各种微生物培养相信都很了解,但对后两者可能相对陌生,这里简要介绍一下。

【降钙素原:PCT】

PCT作为一种蛋白质,当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时会在人体血清中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。PCT可能反映全身炎症反应的活跃程度。另外,PCT只是在少数患者的大型外科术后1-4d也可以测到。严重休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能紊乱综合征(MODS),患者即使没有细菌感染或细菌性病灶,也可出现PCT水平升高。PCT 其值可以作为诊断和监测细菌感性疾病感染及其程度的重要参考依据。

PCT正常值一般<0.5ng/ml,但不同厂家生产的试剂对正常值设定会出一些小的差异,需要给予重视。PCT检测值对判定有关细菌感染与应用抗菌药物与否具有临床指导意义。当PCT<0.1基本可以排除细菌感染;0.1—0.25并非都是细菌感染,基本可不应用抗菌药物;0.25—0.5可能存在细菌感染,建议应用抗菌药物; >0.5可以判定存在细菌感染,具备应用抗菌药物指征。

【白介素6:IL-6】

白细胞介素-6,简称IL-6,是一种属于白细胞介素的细胞因子。它是由纤维母细胞、单核/巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、上皮细胞、角质细胞、以及多种瘤细胞所产生。

白介素6能够刺激参与免疫反应的细胞增殖、分化并提高其功能,与IL-1一起可协同促进T细胞增殖,对IL-3的多向祖细胞刺激作用有协同效果,还可促使B细胞的分化,并参与炎症反应和发热反应。

白介素6在发生内外伤、外科手术、应激反应、感染、脑死亡、肿瘤产生以及其它情况的急性炎症反应过程中会快速生成。白介素6还可作为脓毒血症的早期预警告指标。


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