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胃幽门螺旋杆菌的特性及感染分布!

2020.7.27
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  犬幽门螺杆菌、 胃螺杆菌、黑氏螺杆菌、拉普尼螺杆菌和萨洛莫尼螺杆菌等一种革兰氏阴性杆菌,螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻,1983年首次从慢性活动性胃炎的胃粘膜活检组织中分离成功,是所知能够在猕猴、大鼠、猪、犬等动物胃中生存的微生物种类。白色念珠菌和曲霉菌虽然也能在胃部生长,诱发 胃真菌病 却比较少见。

  一、胃幽门螺旋杆菌的特性

  幽门螺旋杆菌寄生是一种革兰氏阴性菌,主要分布在 猕猴、大鼠、猪、犬等动物的胃粘膜组织中,67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为:食后上腹部饱胀、不适或疼痛,常伴有其它不良症状,如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。

  临床过程慢性咽炎295例和正常对照30例,采用咽拭子均匀涂片,超高倍显微镜下观察,放大20000倍,根据观察需要选择暗视野相差视野进行活体观察,由一名专业人员进行结果判定。卡方检验评价两组幽门螺旋杆菌阳性率的差异。结果慢性咽炎患者中229例咽部分泌物中检测到幽门螺旋杆菌(77.63%,229/295),66例未发现幽门螺旋杆菌(22.37%,66/295);正常对照组中,30例咽部分泌物中2例检测到幽门弯曲杆菌(Campylobacter,pylori) 狗胃螺旋菌(Gastrospirillum canine,Gc)或幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)(6.67%,2/30),其余28例(93.33%,28/30)幽门螺旋杆菌阴性,经卡方检验χ2=6.670,P〈0.05。结论幽门螺旋菌可能是慢性咽炎患者咽部一种被忽视的致病菌,超高倍显微镜有可能成为筛查咽部分泌物中幽门螺旋菌的一种新方法。

  一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的:幽门弯曲杆菌(Campylobacter,pylori) 狗胃螺旋菌(Gastrospirillum canine,Gc)或幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)经口到达胃粘膜后定居感染,经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎,数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等,而后者是导致胃癌最危险的因素。专家们认为,幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7-12倍,如果没有螺旋杆菌感染,至少有35%-89%的胃癌不会发生。

  幽门螺旋杆菌病是后天传染的,这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确,但最可能的途径是口-口、粪-口、宠-人传播,已有以下实验可以证明:

  1.利用PCR从唾液、牙斑和粪便中检出幽门螺旋杆菌的DNA;

  2.从牙斑和粪便中分离出幽门螺旋杆菌;

  3.从同一居住地的宠物排泄物中分离出相同的幽门螺旋杆菌菌株。

  犬幽门螺杆菌L型

  ①RNA、DNA数量以及完整性显著降低;

  ②膜蛋白减少;

  ③抗生素抑制RNA和蛋白合成作用不能促进球形变的发生,但可以提高细菌的球形变率。因此,Hp的球形变可能是一个被动的过程,不需要蛋白合成过程的参与。圆球体更可能是细菌死亡过程的一种形态特征,而非其他活力形式。同时,Hp基因序列以及分子生物学资料也显示,圆球体是Hp的退性变,不同圆球体之间的差异仍然不是很清楚,针对基因调节进行的研究可能有助于问题的阐明。

  二、胃幽门螺旋杆菌的感染分布

  幽门螺旋杆菌在世界不同种族、不同地区的人群中均有感染,可以说是猕猴、大鼠、猪、犬、人中最广泛的慢性细菌性感染。总的趋势是:幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升,发展中国家约为80%,发达国家约为40%,男性略高于女性,宠物高于人类。中国的感染年龄早于发达国家20年左右,20岁-40岁感染率为45.4%-63.6%,70岁以上高达78.9%。另外,我国北方地区的感染率高于南方地区。

  同其它消化道传染病一样,幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。如要做到饭前便后洗手,人宠隔离,饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生,集体用餐时采取分餐制是明智的选择,尽量避免使用公用碗筷,并经常使用类似80K-1U的可高温杀死餐具上的幽门螺旋杆菌的消毒柜去消毒碗筷餐具。除此外老少宠物应注意卫生安全,不随意以口喂食,南北之间的餐具是否消毒问题等。家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐,直至完全治愈。

  1999年俄莫斯科市《CMB3》兽医中心学者萨多夫尼科娃等研究了犬胃内存在幽门螺杆菌及其同胃炎发生的关系,按2016年南京市犬幽门螺杆菌感染的流行病学调查及其防治效果的研究,八成的狗有幽门螺杆菌,痤疮、酒槽鼻也可能是狗舔脸传染的幽门螺杆菌诱发。

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