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病理制片技术-取材

2020.9.07
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

一、概念

取材是将送检标本进行客观描述并将病变部位组织切成厚薄适度的小片后装入小盒(进入组织脱水程序),取材至关重要。

二、取材环境

取材室由取材台、记录桌、标本陈列架、电脑查询等组成;取材台应有良好的排风、进出水系统,配备齐全的刀、剪、镊、尺等基本工具和备用固定剂,记录桌应备 有打号机(无时应用铅笔)、记录纸张、标本小盒及盒盖等,标本陈列架应存放、拿取方便、排风良好,电脑查询应与登记台和医师诊断记录结果的计算机相连。

三、操作

1.首先进行核对:记录者拿出一份申请并唱出病理号,取材医师按病理号拿出一份标本,核对无误后唱出申请单编号,记录者核对无误后念出申请单上填写的取材部位和送检标本份数及具体块数,取材医师核对无误后对标本进行具体描述。

2.对送检标本的观察和描述:可分为活检小标本(包括经内窥镜获取的黏膜组织、浅表或深在部位的穿刺物、子宫腔刮取物、经微创手术由器官或肿瘤中切取的不完整组织等)和手术大标本。


(1)小标本检查:描述送检标本的数量(量少时精确计数)、大小(量少时精确测量,量多时聚堆测量体积)、色泽、形状以及质地等。

(2)大标本检查:①检查切除标本的手术类型。②测量标本的大小;描述标本的形状、色泽、有无包膜或被膜及质地,必要时(如内分泌肿瘤)要在切开标本前称 重;带有脏器的标本还应注意检查病变与有关脏器的比邻关系。③按操作规范切开检查标本切面,如实性区域观察色泽、质地、纹理、有无出血坏死以及肿瘤肉眼浸 润深度和范围;囊性区域观察囊肿壁的厚度、内外表面、内容物及其性状等。④注意各系统脏器大体检查的特殊要求。⑤必要时绘制简图说明标本大体特点和解剖关 系,也可进行表面及剖面摄影,以保存大体资料。


3.组织取材:按病理诊断和研究的目的和要求,从标本上切取适当大小和数目的组织块,供后续制片和显微镜下观察用于诊断以及相关研究。取材的一般原则如下。

(1)认真地进行大体检查,准确选取病变部位。

(2)显示病变全貌,切取有代表性的病变区域组织,包括病变周边相对正常的组织和坏死组织等;对有肿瘤的标本应包括切缘、肿瘤包膜及转移部位等。

(3)组织块的面积通常为2.0 cmX1.5cm,厚度不超过3.0mm。太大太厚的组织块常会固定不充分,而影响脱水和制片。组织块的数量依具体情况而定,一般以满足诊断和相关研究需要为准。

(4)骨或钙化组织需要先经脱钙处理;腔道器官及囊壁组织应立埋。

4.记录:大体检查和取材要由具备一定经验的病理医师进行,应配备人员进行记录。记录人员负责如下事宜。

(1)每例标本在病理医师进行大体检查和取材前,与其共同核对该例标本份数、内容、病变特征及其标志是否与申请单相关内容一致。

(2)病理医师在进行大体检查和取材时,记录人员根据申请单向医师报告病人基本情况、术中所见、送检医师特殊要求等,并如实清楚地将病理医师口头描述记录于记录单上,必要时绘制简图显示大体所见及标示取材部位。


(3)病理医师取材完毕后,与其共同核实取材内容,确保组织块及其编号标签准确置人脱水盒内,并在记录单和取材工作单上签名并签署日期。

5.注意事项

(1)核对要认真,描述要客观,取材要准确。

(2)每例标本取材前后,均应用流水彻底清洗取材台面和所有相关器物,避免交叉污染。

(3)细小标本取材时可用伊红点染并用滤纸包裹,严防标本丢失。

(4)大标本取材大小要适当(组织块的面积通常为2.0cm×1.5cm,厚度不超过3.0mm)

(5)取材刀刃要锋利,避免使用钝刀或齿镊过度挤压组织,取材动作要轻柔,不可来回切割或过度牵拉组织,以免组织结构变形或内部细胞脱落。

(6)组织块切面应平整,如有线结和钢丝应拔除。

(7)所取组织应包括各脏器的重要结构或全层。

(8)特殊标本要在取材前照相留资料。


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