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近红外脑功能成像在脑卒中的研究应用(三)

2021.3.08
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

而他们在2014年对比了正常人和不同程度卒中患者皮质激活发现,随着运动功能恢复,卒中患者的运动激活向双侧脑激活的转变,这是由于同侧也发生激活的加入引起的。我们还在慢性期轻度偏瘫患者中观察到明显的对侧优势模式。这表明中风后运动功能恢复与运动相关激活的侧向平衡恢复有关,并且发现在所有中度偏瘫患者的同侧半球中观察到广泛激活,该程度似乎比正常受试者或轻度偏瘫患者更宽。
 

图 A. 正常人的对侧占优势模式; B. 轻度卒中的对侧优势;C.中度卒中的同侧优;D.中度卒中的双侧激活。
 

卒中患者在下肢蹬踏运动时脑部皮质的激活特征
 

Pei-Yi Lin等人(2007)招募中风患者和年龄相同的正常人以观察在主动和被动循环条件下的皮质激活,发现主动运动时时比被动时的反应更强,但被动期间也会有运动皮层的参与。证明了在中风患者在被动运动时也存在皮质的激活,其可应用于制定不同阶段的中风患者的患者的运动康复策略。
 

图 卒中患者和正常受试者在主动和被动运动时不同的脑皮质激活
 

卒中患者在上肢被动运动时脑部皮质的激活特征
 

Kazuya等人(2017)对慢性卒中患者进行HAL-SJ机械肘部康复训练,并进行行为学的评价,发现患者在基线时平均FMA-UE总分为29.9±13.2。2周时平均FMA-UE总分为32.7±12.6,随访4个月时为35.0±12.8。表明上肢运动功能改善。脑部皮质激活显示在基线时对侧半球的主要感觉运动区域和病灶侧半球的前额区域的活动增加。但在2周和随访4个月时,病灶侧半球的主要感觉运动区域的活动增加,并且对侧半球的活动额外增加。
 

图 HAL-SJ肘部机械康复训练器
 

图 不同时间段卒中患者脑部皮质激活变化
 

在2018年他们对卒中患者和健康人被动运动进行比对,探究使用HAL-SJ运动后立即在无辅助情况下重复肘关节屈曲和伸展运动,发现HAL辅助康复治疗可立即诱发卒中患者上肢运动功能的任务相关神经可塑性。此外,脑部皮质激活显示损伤半球中运动皮层的更多激活,且病灶侧激活变化更大。
 

图 被动训练结束后脑皮质激活变化,红色代表增加,蓝色减少
 

Sung Jin等人(2017)对卒中患者使用腕部康复机器人进行训练,并采用0.25,0.5和0.75 Hz三种频率,结果发现在右手腕的被动运动期间,在左侧SM1,PMA和所有通道的区域中,HbO浓度有所变化。在不同频率时,也有不同的皮质激活,左侧SM1在仅在0.75Hz下进行的手腕被动运动期间被激活。在左侧PMA中,在0.25Hz和0.75Hz的运动期间观察到显着的激活。体感联合皮层(SAC)在0.25Hz和0.75Hz中有显着激活,并且在0.75Hz处观察到比在0.25Hz处更大的激活。在0.5Hz下未观察到显着的活化。
 

图 腕部康复训练机器


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