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关于TORCH的最新定义解析(三)

2021.4.24
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王辉

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      (4)母体受染传给胎儿,一般只有一胎,但也有例外。

       母亲感染获得性弓形虫病的临床表现临床上有急慢之分,其中以急性为主(90%无症状):① 淋巴结炎为常见,全身或局部淋巴结肿大。② 淋巴结炎伴有其他器官受损,包括眼,脑,耳,肺,心,脾,肝,肾,腺体,骨骼肌及皮下组织。③全身性感染:较少见慢性期病程一年以上,可表现为脉络膜视网膜炎。

       3.流行病学

       (1) 我国的平均感染率为4%-9%左右。(2)孕妇在孕期初次感染弓形虫时,经垂直传播造成宫内感染,引起先天弓形虫病。(3)传播途径还有食用含包囊的未成熟肉或含包囊的蔬菜。(4)如与猫狗等动物密切接触,被舐也可被染。(5)输血和器官移植等也可被染。

       4.血清学检查

       (1)IgM阳性一般代表近期感染或继发活动感染。(2)IgG抗体则可持续数年甚至终生,若无4倍以上升高则表示既往感染。(3)脐血IgM抗体阳性,既可诊为先天性感染。

       单纯疱疹病毒感染

       单纯疱疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上的皮肤疱疹和眼、口腔疱疹。Ⅱ型多引起腰部以下的皮肤疱疹及外生殖器疱疹。故与胎儿和新生儿有关的主要是Ⅱ型

       1.病原学

       HSV属疱疹病毒科,为双链DNA结构,神经节潜伏感染,分Ⅰ型和Ⅱ型。

       2.临床表现

       (1)先天性单纯疱疹病毒感染

       先天感染主要是由于孕妇原发性感染而引起,原发性感染的临床表现常比较重,伴全身反应。但子宫颈疱疹症状较少。妊娠头8周受染可发生流产及先天畸形如小脑、颅内钙化、脑积水等多器官畸形,智力低下等。孕晚期以后感染可以引起胎死宫内、胎儿生长迟缓等。

       (2)新生儿单纯疱疹病毒感染主要经过产道感染

       临床表现主要有三种:①全身播散型主要为内脏受侵,肝炎、肺炎、心包炎等;②中枢神经系统感染型主要为脑膜炎等;③单纯疱疹型主要为皮肤、眼睛或口腔等处单纯疱疹。三型中以前两型多见,死亡率为80%和30%。

       3.流行病学

       HSV在人群中广泛存在,人是唯一的宿主。病人及带病这是唯一的传染源。除皮疹疱液外,唾液、尿和粪便中也都含有病毒。传播方式很多主要通过皮肤粘膜的直接接触,Ⅱ型主要是性接触。新生儿HSV感染主要是通过产道感染。

       成人HSV抗体阳性率为70%-80%,一般孕妇HSV抗原检出率为8%左右。

       4.血清学检查

       (1)若血清IgM阳性,即可认为是新感染的病人。(2)IgM抗体阳性常提示为原发感染。(3)复发或再感染时,发病前和发病后一般抗体可阳性。

 


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