样本放置时间对血清K+、Na+、Cl-测定的影响

    K⁺、Na⁺、Cl^- 测定是机体水、电解质和酸碱平衡的重要指标^[4]，在临床上各类病人常常用到。但在日常工作中，标本抽取后到实际开始测定有一段时间。为保证在一定时间内，标本测定不受影响，本文对40例健康体检者标本进行测定观察，现报告如下。

材料和方法

一、  标本采集：40例健康体检者新鲜标本，无溶血、脂血、黄疸。标本采集后待凝固，离心分离血清。

二、  仪器与试剂：日本常光株式会社生产EX-180电极式电解质分析仪，试剂为厂家原装配套，测定前按要求对仪器进行保养和校正。

三、  方法：

1. 待标本离心分离出血清后，分别于即时、60’、120’、180’、240’共5个时间点从原试管内吸取200 µl血清加入样本杯并即时上机测定K⁺、Na⁺、Cl^- 含量（见表1）。

2. 同时将同一份血清分别加入6个样本杯中，每份200 µl，置于工作台，分别于即时、15’、30’、45’、60’、90’共6个时间点上机测定K⁺、Na⁺、Cl^- 含量（见表2）。

结果

两组测定结果分别见表1和表2。

表1.  40份标本原管放置不同时间后加入样本杯的测定结果（mmol/L, ±s  n=40）

注：与即时测定t检验，*代表P>0.05 ；**代表：P<0.05 ；***代表：P<0.01

表2.   40份标本加入样本杯后放置不同时间的测定结果（mmol/L, ±s  n=40）

注：与即时测定t检验，*代表P>0.05 ；**代表：P<0.05 ；***代表：P<0.01

讨论

   表1的结果可以看出：标本采集后，尽快分离血清，在原标本管内，放置2小时内对K⁺、Na⁺、Cl^-结果检测无影响；放置2小时后到4小时内对Na⁺、Cl^-检测与即时检测结果有显著性差异，而对K⁺结果检测无影响。一般医院日常检验标本从标本采集到送检，最后测定要经过两个小时左右，根据本文结果，血清在原标本管内放置的方法对K⁺、Na⁺、Cl^-结果的测定无显著性差异，临床上可运用实行。

    表2结果显示，若采用将样本加入样本杯后再放置集中检测的方式，放置时间对测定结果有明显影响。

    （1）从结果表面看，结果呈进行性上升，而且存在显著性差异，与文献^{[2] [5]}报道相符。在中小型医院实验室的K⁺、Na⁺、Cl^- 测定工作中，实验室往往只注意及时分离血清和防止标本溶血，而忽略了样本测定的过程。为图方便，往往先将血清加入样本杯中，放置一段时间再集中测定，则所得结果很可能会因水分蒸发而高于实际K⁺、Na⁺、Cl^- 的含量^[2]。实验室标本测定的结果应忠实于其实际水平，若因为样本处理方式欠妥而对实际测定结果造成偏差，则会误导临床诊疗。故应尽量避免将样本加入样本杯后再放置集中检测的方式。

   （2）建议标本量小时尽快分离血清并上机测定，标本量大时可分批处理，加样后立即上机测定。