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尿液常规标本的采集与处理程序(全)(五)

2021.4.26
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

4.9.7 尿液酮体

健康人尿液酮体定性生物参考区间为阴性。尿液酮体,可大概分为以下4种情况:糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病性酮症、 中毒(如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等)和药物影响(服用降糖灵时,由于药物有抑制细胞呼吸的作用,可出现血糖正常,尿酮体阳性的现象)。

4.9.8 尿液胆红素

正常人尿液中胆红素定性生物参考区间为阴性。

胆红素定性阳性常见于肝实质性(病毒性、中毒性肝炎)及阻塞性(胆石症以及其他原因引起)黄疸。在肝实质性及阻塞性黄疸时,血液中结合胆红素增高,超过肾阈时,可以从尿液中排出。

4.9.9 尿液尿胆原

健康人尿液尿胆原定性生物参考区间为弱阳性,其稀释度在1:20以下。

尿胆原阴性常见于完全阻塞性黄疸。

尿胆原增加常见于溶血性疾患及肝实质性病变如肝炎时。

4.9.10 尿液亚硝酸盐

正常人尿液亚硝酸盐定性生物参考区间为阴性。

尿亚硝酸盐阳性常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系感染,但必须同时符合以下三个条件:感染的细菌含有硝酸盐还原酶、食物中含有适量的硝酸盐和尿液标本在膀胱停留间隔四小时以上,并除外药物等干扰因素,此实验诊断大肠埃希氏菌感染的符合率为80%,反之呈阴性结果。因此本实验阴性并不能排除菌尿的可能;同样,亚硝酸盐阳性也不能完全肯定泌尿系统感染,标本放置过久或污染可呈假阳性,应结合其它尿液检查结果综合分析,得出正确的判断。

4.9.11 尿液红细胞

尿液红细胞生物参考区间为0~3/HPF。

肾源性血尿见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合症。该特点为尿红细胞增多,尿蛋白增高明显。

非肾源性血尿见于:①暂时性血尿:女性患者月经血污染尿液;青少年剧烈运动、急行军、冷水浴、久站或重体力劳动后。②泌尿系统自身疾病:泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异反应、先天性畸形等。③其它疾病:见于各种原因引起的出血性疾病,如特发性血小板紫癜、血友病、再生障碍性贫血和白血病合并血小板减少、DIC、高血压、动脉硬化、高热等;某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮等;泌尿系统附近器官的疾病如前腺腺炎、精腺炎、盆腔炎等。该特点为尿红细胞增多,而尿蛋白不增多或增多不明显。

4.9.12 尿液白细胞

尿液白细胞生物参考区间为0~5/HPF。

尿液白细胞检查主要用于泌尿系统及邻近组织器官感染性或炎症性疾病的诊断。尿液白细胞增高见于急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性肾小球肾炎、肾肿瘤、肾移植排异反应、肾结核、前列腺炎、阴道炎、宫颈炎和附件炎等。

中性粒细胞增高多见于急性炎症;淋巴细胞或单核细胞增高多见于慢性炎症,特别是肾移植排异反应和尿路淋巴瘘管尿液中淋巴细胞增多,应用抗生素、抗癌药物引起的间质性肾炎;嗜酸性粒细胞增高多见于过敏性炎症、变态反应性疾患引起的泌尿系炎症。


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