Q：宫颈糜烂是宫颈癌的先兆吗？
A：宫颈炎是指在宫颈区域发生的炎症，分成急性和慢性两大类。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种。医学上按宫颈糜烂面积的大小划分为轻度、中度和重度3种。当发现患有宫颈重度糜烂时，要及时、彻底治疗。因为宫颈糜烂常常合并HPV感染，所以，它是引起宫颈癌的可疑信号之一，千万不能忽视。
Q：宫颈癌为什么容易被忽视？
A：除了疏于妇科检查之外，因为宫颈癌前病变并没有很明显的症状，或者和慢性宫颈炎的症状相似。在检查时，与一般的宫颈糜烂非常难以区分。即使发现问题，也容易被当作一般的宫颈疾病对待。等到症状出现时，多半已经转为癌症了。
宫颈癌VS生育
还记得2002年年底，电影演员李媛媛因患宫颈癌不幸去世引发了全国大批女性争相做宫颈癌筛查的现象。她是在怀孕期间被诊断出宫颈癌的，而且她对的是生下宝宝，还是保全自己的痛苦抉择。要想避免生命的发生，那么：
*怀孕前一定先做全面妇科检查(绝不能省略宫颈癌筛查)
宫颈癌前病变和宫颈癌在早期时不会影响怀孕，即使有阴道出血的症状，也往往会被误认为是先兆流产的现象而被忽视。有些女性在怀孕前就已经有癌变，只是当时没有进行检查或是没有检查出来。因此，女性在准备怀孕2到3月前，一定要做全面的妇科检查。
*怀孕会导致宫颈癌变加速、恶化：
经医学研究表明，怀孕后身体的抵抗力会有所下降，再加上雌激素、孕激素分泌的改变会使癌变加速、恶化，等生下孩子以后再治疗就晚了。所以，一旦发现了病变，医生会根据孕妇的年龄、病变程度、对生育的要求等进行综合考虑，制定解决方案。必要时以保护母体为原则，终止妊娠。
*患了宫颈癌并不意味着绝对不能保留生育能力：
这要根据病变的具体情况，如果是宫颈癌前病变，治疗基本上都能在门诊进行，不需要住院。现在的治疗方法很多，比如激光、冷冻，LEEP(一种电动手术刀，用来切除宫颈病变区域部分)手术等。如果是原位癌，可以采用锥形切除手术治疗，手术后3到4天就可以出院了。这样就能够保留生育能力。
如果病情发展到了侵润癌，那就不得不采用子宫全切除术，配合放疗、化疗相结合的综合治疗方法，就无法保留生育能力了。
Q：宫颈癌会遗传吗？
A：宫颈癌的遗传性不是很明，一般情况下，宫颈癌跟以下一些因素有关，比如早婚、早育、多产、卫生习惯不良及HPV感染等。
Q：流产是否容易诱发宫颈癌？
A：有一些关系，特别是人工流产，对子宫有很大的局部刺激，肯定有不良反应。不过，人工流产和宫颈癌没有必然的联系，不是这种癌症的直接诱因。
明明白白做宫颈癌筛查
担心身体是否异常已经够让人烦心了，糊里糊涂的检查过程想起来就让人生畏，医生口中蹦出的一连串听不清楚的医学术语，还有看不懂的化验单……难怪很多女性总是对妇科检查抱着能躲就躲的态度呢。
别担心，让我们告诉你宫颈癌筛查是如何进行操作的，让你做好心理准备，对妇科检查不再惧怕。
1.传统的巴氏涂片5级分级检测系统(简称PAP涂片)
大家肯定还记得，以前曾经介绍过这种检验方法，PAP的称谓来自于发明这种方法的希腊医生名字的前3个字母。
方法：妇科医生用一个软木刮板，在宫颈处轻轻刮取采集宫颈脱落的细胞，然后涂抹在医用玻璃片上，由病理医生在显微镜下进行观察。检验结果分为1、2、3、4、5个“级”，级别越高，患宫颈癌的可能性越大。
缺点：误诊、漏诊率较高。因为医学专家发现，用“级”来表示细胞改变的程度容易造成假象，好像每个级别之间有着严格的区别似的。这样会使医生仅仅根据级别的特定范围来进行治疗。实际上，各个“级”之间的区别并没有一个严格的客观标准。
提醒：现在，大中型城市的医院已经基本上不再使用传统巴氏涂片检验方法。
2、电脑辅助宫颈细胞学检测系统(简称CCT)
是目前大中型医院普遍采用的筛查手段，引入计算机技术，是对传统巴氏涂片的改进，
方法：采集细胞样本的步骤和巴氏涂片的方法一样，不同的是涂片被送到检测中心，在显微镜下，用计算机自动扫猫、存储，识别出可疑细胞。
提醒：医生可能会笼统地说：“做一下PAP涂片检查吧”，最好问清楚到底是“巴氏”还是CCT。
3、膜式液基超薄细胞学检测系统(简称TCT)
利用“细胞保存液”来分离出被采集样本中的杂质，形成清晰的细胞涂片，更加提高了筛查的准确性。
提醒：CCT和TCT只是采样方法不同，费用有所不同，是“PAP涂片”筛查的2种改进新方法。
4、HPV-DNA病毒学检测
在欧美一些发达国家，为增加篩查的精確性为增加筛查的精确性，已经采用TCT+HPV联合手段进行筛查。
方法：和CCT、TCT采集细胞样本的步骤一样，不同的是采集后的细胞样本被分成2部分，一个用于检测可疑细胞，一个用特殊仪器检测是否有HPV感染。
提醒：目前，北京、上海、深圳的个别医院有这种联合检查，但尚未普及。
5、阴道镜指导下的定位“活检”(宫颈和宫颈管活体组织检查)
经CCT或者TCT检查发现可疑细胞后，医生需要做病理切片以进行确诊，已经不属于“筛查”的范围了。
方法：医生通过阴道镜的放大功能观察宫颈表面血管上皮的形态结构，能迅速发现肉眼看不见的病变。并能在阴道镜的协助下，用细小的“宫颈活检钳子”和“宫颈管刮勺”从宫颈上夹取几块组织，分别装在小瓶子里进行病理切片检查。
提醒：根据病理切片的结果，医生可能会要求再次进行“活检”，以确保精确。
Q：做上述这些体检的费用大概是所少？
A：检查价格因地区、医院性质和使用仪器的不同而不同，大致的参考价格如下：
CCT：100元
TCT：150元
TCT+HPV：400元左右
活检：？
Q：万一被确诊为宫颈癌，医生还会做哪些检查？
A：确诊后，医生会根据具体情况，选择做胸部X射线检查、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定宫颈癌的分期，然后施以不同的治疗方案。
要注意宫颈涂片细胞学检查时的“级”和宫颈癌的“期”是不同的概念，前者是诊断是否患有宫颈癌，后者则是已经确诊后为制定不同治疗方法而做的。
0期--癌细胞的侵害仅限于宫颈上皮内。
I期--癌细胞的侵害限于宫颈内。
II期--癌细胞已经超出宫颈，但还没有扩散到盆腔壁，也没有央及阴道的下三分之一。
III期--癌细胞已经扩散到盆腔壁，并央及阴道下三分之一。
IV期--代表癌细胞的传播已经超出骨盆、或侵犯膀胱或直肠粘膜。
妇科医生郑重提醒：
1、尽管各个国家的妇产科学会的建议不同，但总的来说，
1)过早有性生活的女性。
2)即使没有性生活，但年龄超过21岁的女性。
3)只要保持有性生活的女性，特别是年龄过了30岁以后的女性
4)性伴侣超过1个的女性
5)配偶有其他性伴侣的女性
6)吸烟的女性
都应该每年做宫颈癌筛查。
2、不要在月经期间做筛查，还要注意在检查前3天内不要冲洗阴道、或使用阴道内药物。另外，24小时内不要有性生活，以免影响检查结果的准确性。
提醒大家：
1、从宫颈癌前病变发展成宫颈癌大约需要10年的时间，所以，对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗是减少宫颈癌发病率的关键。
2、如果发现自己近来白带异常、阴道不规则出血、或者性行为出血，应尽快到医院做筛查，不要因为工作忙、没有疼痛感、或者没有不良性行为就放松警惕。
有必要补习一下巴氏染色法，以免失传了
传统的手工方法（巴氏涂片）由希腊医生Papanicolaou（巴氏）发明，于20世纪40年代开始用于宫颈癌筛查。因其方法简便，患者无痛苦，且成本较低，非常适合大范围人群的普查，至今沿用了近半个世纪，有些地方仍然在使用。
(1) 检查方法
最常用于细胞学检查的方法是巴氏涂片法。女性患者取外阴和／或阴道分泌物，男性患者多采用病灶刮片或用生理盐水磨擦病灶涂片、尿道口印片，以获取脱落的上皮细胞，然后待干，经巴氏染色后进行细胞学检查。
巴氏染色法：
1、 涂片固定
2、 水洗
3、 苏木素染色2-5分钟
4、 水洗
5、 分A
6、 水洗，蓝化;
7、 80%酒精脱水
8、 95%酒精脱水
9、 桔黄G6染30秒^,.
10、95%酒精迅速洗涤二、三次
11、在EA36中染2-3分钟，至胞浆着色鲜艳为止
12、95%酒精迅速洗涤二、三次，洗去多余的颜色
13、无水酒精脱水，二甲苯透明，树胶封固。
桔黄G6： 桔黄G 0.5克溶于5 ml 蒸馏水中，加入纯酒精100 ml，然后加磷钨酸0.015克，用时过滤。
EA36 ： 是三种染料配合而成。（不可多配，不能久置）
淡绿： 0.5克加入95%酒精500 ml
俾士麦棕： 0.5克加入95%酒精100 ml
醇溶性依红：2.5克加入95%酒精500 ml
三种染料不易溶解（久置也会出现沉淀），需水浴加热溶解。也可用先溶于5 ml 蒸馏水中，再加入95 ml的无水酒精。
配制方法：
淡绿液： 45 ml
俾士麦棕液： 10 ml
醇溶性依红液： 45 ml
混合后加磷钨酸0.2克，再加碳酸锂饱和溶液一滴。
(2) 结果判断
在光学显微镜下观察凹空细胞(见组织病理检查中)。若见到凹空细胞则为阳性。除凹空细胞外，还可见到病毒包涵体和角化不良细胞。病毒包涵体特征为在脱落的上皮细胞核内或核旁胞浆内可见圆形、椭圆形大小不等均质红染质块。角化不良细胞特征为细胞深伊红染色，核小而浓染。
(3) 临床评价
细胞检查找到凹空细胞对诊断尖锐湿疣有重要意义。有报道巴氏涂片细胞学检查的特异性达90％，但其敏感性差，对HPV感染者只有15％~50％为阳性。尽管凹空细胞出现在有HPV生殖道感染中具有诊断意义，但有许多HPV感染的组织、特别是哪些HPV潜伏感染的组织不出现凹空细胞。
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