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糖尿病及其并发症的实验室检测及方法学评价(二)

2021.4.28
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

(三)乳酸和丙酮酸的检测


(四)糖化蛋白的检测

    糖基化是指通过非酶促作用将糖基加到蛋白质的氨基酸基团上。测定糖化蛋白(glycated  protein)可为较长时间段的血糖浓度提供回顾性评估,而不受短期血糖浓度波动的影响。

    1. 糖化血红蛋白   

    糖化Hb的形成是不可逆的,其浓度与红细胞寿命(平均120天)和该时期内血糖的平均浓度有关,不受每天葡萄糖波动的影响,也不受运动或食物的影响,所以糖化Hb反映的是过去6~8周的平均血糖浓度,这可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。

    糖化Hb的测定方法的原理有多种:①根据电荷差异:离子交换层析,高效液相层析(HPLC),电泳和等电聚焦电泳:②根据结构差异:亲和层析和免疫测定法;③化学分析:比色法、分光光度法。

    2.果糖胺   

    除了血红蛋白,葡萄糖也可通过非酶促糖基化反应与其他蛋白(如清蛋白,膜蛋白,晶状体)结合形成酮胺(ketoamine)。由于清蛋白的产生比血红蛋白快(清蛋白半寿期约为20天),所以糖化清蛋白的浓度反映的是近2~3周血糖的情况.

    3.糖化终末产物

(五)尿清蛋白排泄试验

    糖尿病患者有很高的肾脏损害风险。大约1/3的1型糖尿病者最终发展为慢性肾衰。常规检查发现尿清蛋白排泄(urinary albumin excretion, UAE)的增加,持续性尿蛋白定性阳性(相当于尿清蛋白排泄率≥200μg/min),提示已有明显的糖尿病性肾病。

(六)胰岛素与胰岛素抗体的检测

    1.胰岛素测定 

    2. 胰岛素抗体  

    胰岛素抗体检测方法均为免疫学方法,如RIA、免疫亲和层析法等。

(七)胰岛素原的检测

(八)C-肽的检测

    测定C肽比胰岛素有更多优点。因为肝脏的代谢可以忽略,所以与外周血胰岛素浓度相比,C肽浓度水平可更好地反映β细胞功能。C肽不受外源性胰岛素干扰且不与胰岛素抗体反应。

(九)胰高血糖素的检测


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