血常规，是我们最常做的检查。血液由血浆和血细胞组成。血细胞包括红细胞和白细胞、血小板三类细胞。我们只要分清楚这三种细胞在身体内的作用和它们数量提示的症状，看懂血常规化验单就是小事一桩了。
血常规
血常规检查作为常规检查项目中的一种，一般检查都会涉及到这个项目。血常规，是用来查看那些在血液中流动的细胞（红细胞、白细胞和血小板三类细胞）的数量，形态及其分布的一种化验。因此，它的检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等等。
血常规检查往往并不是专一的对应某一种或者某几种疾病的，我个人认为血常规检测的意义第一在于发现许多全身性疾病（比如贫血、白血病等血液系统疾病）的早期迹象，但往往不能确诊为某一种疾病；第二在于了解病人的骨髓造血功能等。
需要特别提醒大家的是，所有的检验项目都是为临床服务，医生除了参考检验结果，还要结合影像学、病理学的检查，高端一点还会做基因方面的筛查，综合一切检查结果以及病人的症状、体征和查体结果，才能做出疾病的诊断。
血常规中有哪几项指标？分别代表什么？
红细胞负责把氧气和营养运输到全身器官，再把身体内的废物搬运出去。而完成这一主要功能主要是依靠红细胞内的特种蛋白质，称为血红蛋白。此外，我们检测血型也是使用红细胞。
白细胞的作用是杀灭细菌和病毒并且监视身体的稳定，它们就像身体里的军队，保护我们的安全。白细胞按其形态可分5类:中性粒细胞，是白细胞中最重要的成分，它的功能是吞噬作用和杀菌作用。就像是解放军战士，如果有不法分子（细菌）出现，那它就会毫不留情的出击并消灭他们。
淋巴细胞，是精心训练的特种部队。它专门对付像病毒等难缠的敌人。所以在病毒感染时，淋巴细胞一般会升高。
血小板，是参与止血和凝血的重要细胞，专门负责修补破损的血管。作为血管里的维修队，他们坚决奉行“哪里坏了去哪里的观念”，一旦有伤口出现，他们会立即赶到，用自己的身躯填补缺口。
红细胞数量增减与血红蛋白增减基本一致，两者计数、计量低于正常，就是通常俗称的贫血。
白细胞计数最常用的意义是其数值升高提示可能存在感染，此外还有白血病等其他疾病也会升高，其降低可能是再生障碍性贫血、脾功能亢进、伤寒副伤寒、严重败血症等等。
血小板计数：高于正常值，提示高凝状态，表明比正常血液更容易形成血栓，小于正常值，提示低凝状态，也就是有出血倾向，比如过敏性紫癜的患者这项数值就更需要关注，另外，结合凝血功能的检查，如果有提示严重出血倾向的，不可以做手术，包括各种穿刺、介入都不可以。
抽血化验时，静脉血和末梢血有什么不同？
静脉血一般采用肘静脉,用注射器穿刺抽血,抽血量与检验项目多少有关,抽血量一般为几毫升,一般常用于血糖、血脂、肝肾功能、球蛋白、甲状腺功能等生物化学及免疫学试验和绝大多数特殊试验。
末梢血通常采用手指血和耳垂血,采血量较少,多在0.1～0.5
ml左右,常用于血常规检查、血型鉴定、快速血糖检测等简单快速的试验。由于末梢血液循环较差,受温度影响和采血情况影响较大，不能完全保证检验的质量；静脉血可重复检测，检测结果准确性高；因此，末梢血在临床逐渐有被静脉血取代的趋势。
静脉血也面临着某些患者采血困难及采血量大等问题:当临床上遇到一些如婴儿、大面积烧伤以及某些经常需要采血检查的血液病、肿瘤化疗等患者,不能或不宜静脉采血,对于这些特殊病例的血细胞检测问题有待检验工作者解决。
末梢血与静脉血的血常规检验结果是有差异: (1) RBC、WBC、Hb、HCT、MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)末梢血明显低于静脉血。(2) PLT末梢血比静脉血低。
我们在做血常规时要注意哪些事项？
血常规检查结果与进食的关系不大的，因此血常规检查不需要空腹。但是对于血脂特别高的病人，我们还是建议病人尽量清淡饮食。有些特殊病人由于自身的原因会导致血常规结果异常。
其中，我们肿瘤病人身上容易出现的几种情况为例：
（1）冷凝集现象引起红细胞计数明显减少，这是由于血液离开人体后，温度低于37℃时，红细胞发生聚集导致的。这种情况容易发生在秋冬季节。对于这类病人，我们一般都会把情况和病人或家属说清楚，以后查血常规时，要抽完血后立即进行检测，甚至对标本进行温浴处理后再检测。
（2）抗凝剂引起的血小板假性减低，这种病人的血小板计数结果往往非常低，但是没有出血倾向。显微镜检查发现大片的凝集血小板。对于这类病人，我们一般会和病人沟通，更换抗凝剂后重新检测，血小板计数结果往往是正常的。
（3）输注脂肪乳，肿瘤病人经常需要输脂肪乳，如果在输注过程中或结束后立即采血检查血常规，往往会导致血红蛋白结果的假性增高。对于这类病人，我们一般会和临床联系，在输注后至少12小时才能进行采血检测血常规。
名医坐堂
感冒发烧很严重，查血应该关心哪些指标啊？
答：在感冒发烧情况下查血，主要是看三项指标：白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白。前面我们说过中性粒细胞增多说明细菌感染可能性大，在此情况下结合淋巴细胞增多说明也有病毒感染。需要注意的是，同样的感冒需要区分细菌性感染还是病毒性感染，采取的治疗手段是有所不同的。
C反应蛋白是一个临床常用的敏感性很高特异性很低的炎症(如感染、风湿类风湿、心肌梗塞都有炎症反应)指标。也就是说，没有C反应蛋白升高，基本可以排除有炎症；但是C反应蛋白升高的病人中不能明确是否一定有炎症也不能明确是那种炎症。临床上常检测C反应蛋白作为一些诊断的辅助手段，而不作为诊断疾病的主要依据。CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系。因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标，并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的影响，因而它优于其它急性期的反应物质。因为人体的C反应蛋白非常敏感，会在生病时候升高，而这项指标只要病没完全好，就仍然会处于超出常规的较高状态。因此建议在发高烧吊针挂水完成一个疗程之后，需要再做一下血常规、C反应蛋白，看看是否已经正常，如果还没有恢复正常就要继续用药。
白细胞增多了，是不是就是有炎症的表现？
答：白细胞增多分为生理性增多和病理性增多两种。生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、分娩、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于炎性感染、急性创伤、恶性肿瘤、急性出血、中毒等，明显升高时应除外白血病。白细胞偏高的定义，应该联系中性粒细胞来一起观察。单纯的白细胞偏离没有一个绝对值。如中性粒细胞正常，且没有身体感染炎症的表现，仅白细总数升高有时甚至达20×109/L一般也不能说明有什么问题。
我之前查血脂都挺正常的，为什么前几天医生告诉我动脉硬化？
答：引起的动脉硬化引起原因包括：高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄；高脂血症；糖尿病；抽烟；缺少运动；肥胖；过大压力；家族史等等。出现动脉硬化时，生活上应注意不要过于劳累，注意休息，规律作息，适量运动；不要过于情绪激动，注意保持心情放松；不要吃过咸、过甜及油腻的食物，尽量食用清淡食物，戒烟慎饮酒戒咖啡。
尿中白细胞增多就是泌尿系统感染吗？
答：泌尿系感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。确诊泌尿系感染需要具备上下面两项：①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/mL.②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症的症状。由于影响尿液检查的因素很多，因此尿中白细胞增多时，应从多方面分析，不能简单地做出诊断。尿液检验结果的准确性，首先取决于正确的收集标本，避免出现假阳性结果。留尿前，应清洗干净阴部。留尿时应先排出一部分尿，接中间一段尿比较准确，可避免女性白带、男性前列腺液等对尿液的干扰。另外，女性朋友应避开月经期，防止经血混入尿液。如发现尿中白细胞增多应再次留尿复查，同时离心进行显微镜检查，以便确定诊断。
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