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“血常规”再也不神秘

2021.5.07
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

血常规是最简便最直接的化验方法之一,它可以透露给我们很多信息,通过阅读血常规化验单,可以帮助医生临床给药、诊断,以及判断疾病的转归都存在意义。造成血常规化验异常的原因还有很多:各种急慢性疾病,比如感冒、发热、各种血性病等,一些药物 或某些正常的生理变化等,都会造成血常规数值的变化。血常规化验单中项目繁多,在一些项目后可能会出现上升或下降的箭头,很多人会对这些项目产生疑惑甚至恐惧。因此有必要学会简单阅读您的血常规报告单。
看血常规报告时要学会这几看。

1第一看,看C反应蛋白(CRP),可以判断孩子是不是细菌感染,是急性时相反应极灵敏的指标。同时CRP还是疾病全身反应的指标,如果数值高出正常值数倍,往往提示病人身体的多个脏器受到损伤。另外,CRP还和一些严重疾病有关系,比如传染性单核细胞增多症、川崎病、风湿热等。

2第二看,看白细胞(WBC)的数量,白细胞是免疫细胞,当机体出现问题时,白细胞就像士兵一样出来战斗。一般来说数值增多多见于细菌感染性疾病,这与CRP有相同点,白细胞数值越高说明细菌的数量越多或毒力越强,严重时可见于尿毒症、白血病等。减少可见某些传染病;另外剧烈运动、损伤出血、妊娠、新生儿也可见数值异常。

值得一说的是白细胞不是单纯的一种细胞,它分为几种形态而且各有其名,所以看白细胞总数值的时候还需要参考其他白细胞分类的数值。在血液中白细胞分为五种,从体积来看,从小到大依次为淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞。

3第三看,看中性粒细胞百分率和中性粒细胞绝对值,数值越高,说明疾病还在发展。这类细胞增加主要见于细菌感染,当机体被细菌感染时,中性粒细胞相应增加来吞噬细菌,大出血、组织创伤也会造成数值增高。减少多见于病毒感染,数值越低感染越严重,也可见于某些传染性、血液性疾病等,某些药物、物理放射也可造成中性粒细胞的减少。

4第四看,看淋巴细胞百分率和淋巴细胞绝对值,淋巴细胞是机体免疫应答功能的重要应答成分。增高多见于病毒性感染,例如风疹、水痘等,也可见于急性传染病的恢复期。长期化疗、射线照射后淋巴细胞数值会降低。

5第五看,看单核细胞百分率和单核细胞绝对值。单核细胞是吞噬细胞,吞噬细胞对病毒和细菌都有作用,不管是病毒感染、细菌感染还是支原体感染,吞噬细胞就会第一个出现。单核细胞越高,说明感染程度越严重。

6第六看,看嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞绝对值,它们是判断孩子是否过敏的指标之一,如果数值上升,说明机体有受过敏因素的影响,数值越高,过敏越严重。

7第七看,看血小板计数,血小板主要反映人的凝血功能。有调查发现血小板的数值越高,说明机体感染的次数越多。血小板数偏高可见急性化脓感染。还有一系列的血液性疾病也会影响血小板数值的变化。

8第八看,看红细胞计数和血红蛋白浓度,此类减少多用于贫血的判断及分型。在身体缺氧、严重吐泻、烧伤、急性疾病等可导致数值增多,也可以反应某些慢性疾病如肺气肿、肺源性心脏病等。

我们在看血常规报告单的时候,除了看项目上升或下降的箭头,还需要看变化范围,轻微的改变还需要结合病情进行分析,也有可能轻微的变化并不具有临床意义,也不排除有时因仪器的选择不同会造成轻微的数值变化,当然最终的解释权还要归于您的主治医生。

最后值得一提的是,血常规现在应用广泛,虽然我们是中医有自己的诊疗方式,但当有份具体数值报告参考时,也有助于医生对整个疾病的把握、判断疾病的方向及转归、预后。


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