血沉，全称是红细胞沉降率（ESR），指在一定条件下，把抗凝血放在特定血沉管中，红细胞在规定时间内在血浆中自然下降的距离，以魏氏法作为测定的标准方法，作为急性时相反应的检测指标，对某些疾病的协助诊断和疗效观察具有重要的辅助价值，尽管对诊断疾病缺乏特异性，但在临床上还是应用较多的常规性检验项目。
然而，看似简单操作起来也简单的检验项目，影响的实验因素却不少，如抗凝剂、温度、人为因素等等。除了以上的影响因素，贫血对血沉的影响算是较为常见因素之一。
机体贫血时，红细胞沉降速度加快，其主要原因是由于红细胞数量减少时，红细胞碰撞机会减少，同时红细胞总面积减少，所承受的血浆逆阻力也减少，因此血沉加快。但也有熊立凡等人认为，在严重贫血时血沉反而不增快，这可能与因红细胞太少而影响其缗钱状聚集有关。
相信大部分同行在用魏氏法工作时，都遇到过血沉拖尾的现象，而这拖尾现象又明显给我们对血沉的判读造成了困难。练栩辉等人研究表明，当红细胞小于3×10^12/L时，采用魏氏法检测血沉容易出现拖尾现象，且随着红细胞浓度进一步减少，拖尾现象更为严重。出现这种现象可能是因为红细胞浓度太低时，虽然大部分红细胞仍可以发生缗钱状聚集，促使其沉降速度加快，但仍有小部分红细胞由于过于分散于血浆中，不容易发生缗钱状聚集，从而使其沉降速度减慢，因此出现拖尾现象。
而且，他们认为，引起血沉不增快可能是与拖尾的小部分红细胞的沉降速率减慢有关。也就是说，假如忽略这小部分红细胞的可能影响，严重贫血时检测血沉仍然是增快的。张从利等人报道，血沉值大于80
mm/h时，魏氏法与血沉仪测定的血沉值存在显著性的差异，其原因可能与拖尾现象导致魏氏法血沉值无法统一判读有关。
据笔者所知，在基层单位，对于血沉的检测还是魏氏法。那么，怎么解决贫血时魏氏法出现的拖尾现象？练栩辉等人认为，在严重贫血时，即使有拖尾现象，尾部含少量红细胞的血浆与大部分沉降的红细胞界面的透光度仍有显著变化，在某一界面这种变化达到血沉仪所限定的值时即为血沉值，因此血沉仪可以自动解决严重贫血引起拖尾现象的问题。对此，他们以血沉仪的测定值为基准制作标准比色卡，根据比色卡的标准颜色统一读取魏氏法拖尾部分的血沉刻度值，也就是通过采用血沉仪的测定值对魏氏法的判读值进行校正。
通过他们的研究，发现随着红细胞浓度的减低，其血沉具有逐渐增快的趋势，即使在严重贫血时，血沉值也显著增高，并没有出现因过度贫血导致血沉减慢的现象。而且采用比色卡校正的魏氏法血沉值，与血沉仪的测定结果差异无显著性，两者之间具有良好的相关性。也说明，魏氏法测定时的拖尾现象，是可以采用比色卡来校正的。
参考文献
1.熊立凡, 李树认. 临床检验基础.3版.北京：人民卫生出版社,2003：29-32．
2.周玲. 红细胞因素影响血沉测定结果的临床探讨. 中国现代药物应用.2011,5（11）:40-41.
3.练栩辉, 谢梅, 马碧娟, 耿昕, 吴秋林, 杨四佳, 彭克军. 不同程度贫血对魏氏法血沉测定的影响及其读值的校正. 用医学杂志,2013,29(17):2895-2897.
4.张从利, 胡爱玲.SD-100自动血沉分析仪与魏氏法血沉测定结果比较分析. 现代检验医学杂志,2009,24(6)：120-121．
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