红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)是一种全自动血液分析仪的常规检测项目，过去一般常用于贫血的诊断和分类。近年来的研究显示其在多种血液系统疾病、急性炎症反应、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、急慢性心力衰竭等人群中都有不同程度的升高，并对疾病的诊断和预后有一定作用。
RDW (红细胞分布宽度)
RDW又称红细胞体积分布宽度，是目前全自动血液细胞分析仪的常规检测项目。它是反映外周血红细胞体积离散度的参数，反映了红细胞体积大小不等的程度。
RDW通常结合MCV、MCHC等用于贫血的病因诊断和疗效评价，比如绝大多数缺铁性贫血患者RDW会升高，可用于早期诊断。经补铁治疗后RDW下降，可用于疗效评价。Bessman等提出利用RDW和MCV进行贫血的形态学分类，将贫血分为大细胞均一性贫血、大细胞非均一性贫血、正细胞均一性贫血、正细胞非均一性贫血、小细胞均一性贫血、小细胞非均一性贫血，对贫血的病因鉴别诊断具有较高的实用价值。
RDW在心血管疾病诊疗中的应用
心血管疾病是目前公认的威胁人类健康的重大疾病之一。有研究发现RDW每升高0.1%，新发生冠心病的比例会上升1.38%，表明RDW升高是冠心病发病危险的独立预测因子。从冠状动脉病变程度上看，患者的RDW随着冠状动脉病变支数的增加而逐渐增高。并且，RDW对于急性冠状动脉综合征的诊断具有一定价值。有研究指出，对以胸痛为主诉的急诊患者，当以RDW>14%为标准时，对诊断急性冠状动脉综合征的特异度为50%、灵敏度为79%，当RDW联合检测肌钙蛋白T时，诊断急性冠状动脉综合征的灵敏度甚至可达到99%。研究显示RDW是冠心病患者死亡和新发心力衰竭的独立预测因子。RDW升高与患者发病6个月内的死亡和再发心肌梗死呈独立相关。可见，RDW可作为各型冠心病死亡、主要心血管事件复发、新发心力衰竭的预测指标。RDW升高是慢性心力衰竭患者预后的独立预测因子，对急性心力衰竭的预后同样具有预测价值。有研究对205例急性心力衰竭患者出院后进行12个月的随访，发现RDW每上升1%，患者死亡的危险率上升1.03倍，RDW是患者死亡的独立预测因子。大量研究都显示出RDW与多种心血管疾病呈现一定的关联性，成为目前的热点之一。
RDW升高可能是各种原因引起的患者体内营养障碍、炎症反应、心肝肾功能不全的综合结果，间接反映了患者一般情况差、病情较重。因此可以结合其他指标用于贫血和以炎症为基础的或伴有炎症反应的疾病 (如冠心病、心力衰竭)的诊断、疗效评价、预后的预测。RDW检测方便、价格便宜，很有实用价值。目前因其确切作用机制、定性和分级的最佳切入点尚未明确，故临床医师认识不够，尚需进一步研究。需要指出在临床应用于心血管疾病时要注意排除可引起RDW升高的急性失血、近期输血、急性炎性反应和血液系统疾病等。
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