1.尿沉渣检查的指征:
美国临床检验标准委员会(NCCLS)规定凡有下述情况的应进行显微镜检验:
我国检验学会规定凡红细胞,白细胞,蛋白和亚硝酸盐四项干化学检查中有其中任何一项不正常者都应进行显微镜检查，并以显微镜 检查报告为准。
那也就是说,只有干化学法检测尿液红细胸,白细胞,蛋白和亚硝酸盐四项检查均阴性(正常)时,检验人员可不做显微镜检查(复查)。
2.尿沉渣检查的标准化:
尿沉渣显微镜检查是尿液分析中的重要组成成分,其在泌尿系统疾病中的诊断价值已被临床医生所肯定。但是,长期以来,因尿沉渣 成分复杂,检查难度大,又缺乏标准化和有效的质量控制措施,使得这项检查对临床诊断的意义大打折扣。
1995年NCCLS,JCCLS以及1997年欧洲尿分析协作组都先后制定文件,规范尿沉渣的检查方法。这些文件虽然具体 内容上略有不同,但都强调:
(1)检测尿液要新鲜,要使用带刻度,尖底离心管;
(2)尿标本必须定量,按标准化要求定时,定速离心沉淀,留置离心尿要一致;
(3)尿沉渣必须定量检测,经显微镜下确证;
(4)用专用术语和单位体积定量报告结果。
1997年第二版《全国临床检验操作规程》中是这样规定的:
(1)标本采集:晨尿,1小时内送检;
(2)标本处理:10ml,加入带刻度的离心管(没有具体规定非是尖底不可,但最好用尖底管);500g,离心5分钟,留取 尿沉渣0.2ml;
(3)样品制作:0.2ml尿沉渣滴在干燥清洁的玻片上,加盖18mm×18mm的盖玻片;
(4)检查方法:湿片法,不染色,普通光镜,计数细胞要观察10个高倍视野,计数管型要观察20个低倍视野;
(5)结果报告:细胞以每高倍视野最低-最高数,管型以每低倍视野平均数。
标准化之中非常重要的就是定量报告的方式。
3.尿沉渣板定量分析:
A.器材
(a)尿沉渣离心管:带有刻度,可放10ml尿液,管底有一个"凸凸头"。当倾倒离心后的上清尿液时,"凸凸头"里的尿沉渣 不会流出,大约容量为10ml。
(b)尿沉渣定量分析板:每块分析板上有10个均一厚度(0.1mm)计数池,每个计数池内有固定体积(1μl)的计数区( 十数区内划分10个中方格,每个中方格又划分为9个小方格)。
B.操作
(a)取均匀混合尿10ml于离心管中,1500r/min,离心5min,倒去上清尿液。
(b)取1小滴(15-20μl)尿沉渣冲入定量分析极其中一个计数池中,然后用低倍镜观察,高倍镜计数,计数在1μl计数 区内红细胞,白细胞,上皮细胞和各类管型的数量。
C.参考值范围
非常不统一。
传统的尿沉渣检查是放大400倍,观察10个视野,如果每离倍镜视野红细胞超过3个,为镜下血尿,臼细胞超过5个为白细胞尿 。
使用尿沉渣检查,一般红细胞少于8个/μl,但也有报告正常参考范围是<5个/μl,儿童少于14/μl;白细胞少于10/μl。
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