一、钾离子概述

　　1.细胞内的主要阳离子为钾离子，占体内钾总量的98%。

　　2.血清中的钾浓度为3.5-5.5mmol/L。

　　3.钾主要来自含钾的食物，经消化道吸收，80%经肾排出。

　　4.钾的作用：维持细胞的正常代谢、维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡、增加神经肌肉应激性、抑制心肌收缩力。

　　二、钾离子异常

　　1.低钾血症：血钾<3.5mmol/L。

　　(1)病因：入的少，出的多。

　　钾摄入不足：长期禁食；

　　钾丧失过多：呕吐、腹泻，排钾利尿药的使用，急性肾衰竭多尿期；

　　K+向细胞内转移：碱中毒、大量输入葡萄糖和胰岛素。

　　(2)临床表现

　　①最早出现：肌无力，四肢--躯干--呼吸肌→腱反射↓；

　　②消化道症状：恶心、呕吐、肠麻痹；

　　③心脏功能：节律异常、传导阻滞；

　　④代碱：代谢性碱中毒和反常性酸性尿。

　　(3)心电图检查

　　早期：T波降低、变平、倒置

　　随后：ST下移，Q-T间期延长，U波

　　(4)补钾原则

　　①尽量口服补钾；

　　②见尿补钾(>40ml/h或>500ml/24h)；

　　③严禁静推(以免心脏骤停)

　　④不宜过快(<20mmol/h)、过浓(<40mmol/L)、过多(3～6g/d)