显微镜检查是血液、体液检查非常重要的一部份，也是一个临床医师和检验人员的基本功。但是近年来由于添置了先进的血细胞分析仪、尿液干化学分析仪、尿液分析仪等，不少人认为可以不用显微镜检查了，加上镜检化工夫又化时间，收费低廉，也没有什么产值，领导在人员安排上从工时要求角度来看也不够，总之当今显微镜检查被人们忽视了。

近年来不少有识之士都在呼吁要重视显微镜检查。有的第一线同志从总结经验教训写成文章刊登在杂志上，例如把白血病、肾炎、疟疾给漏诊了，希望引起大家重视；有病人反映有的检验人员看一张粪便(或尿、或白带)涂片只化一分钟左右；有的用低倍镜下作白细胞分类；更有甚者凡白细胞在正常范围都不作分类；有了三分群的血细胞分析仪似乎可以取代白细胞分类了；有了尿干学分析仪结果显微镜检查可以免了等等；如果翻开一些单位的记录本再也找不到写有中性细胞毒性病变、变异淋巴、红细胞大小不均，着色过浅等异常细胞的记录、同样粪便记录中阿米巴、肠道寄生虫卵等的记录也没有记载了；如果考他一下幼稚细胞、疟原虫、阿米巴包囊、华技睾吸虫卵、幼稚细胞等形态特征，并画上一张彩图的话，可以肯定地说不少都还给了老师了，这样的现象能使我们容忍吗！也使病人放心吗！以至于病人往往需要托熟人再重复检查才放心，这种情况时有发生。　　

记得八十年代叶应妩主任和王淑娟教授等老一辈专家在一次会议上呼吁“救救临检”。最近金大鸣教授在全国血液、体液室间质评暨学术研讨会上再次提出“抢救临检”“抢救形态学检验”的呼声，这些老一辈专家发至肺腑的真诚呼声，难道我们就不能听进去虚心接受认真对待吗。看来需要借本小报一角也来金鼓齐鸣，大家都来重视和加强显微镜形态学检查。解决的办法必须综合治理。

首先希望现任科主任真正响应，在工作计划中把重视和加强显微镜形态学检查落实到实处。一般说搞形态学的主任都比较重视显微镜下的工夫，而搞其他专业的主任对形态学往往被忽视，要知道当科主任理应是临床检验诊断学的学科带头人，他必须对检验医学各个亚专业都熟悉，熟悉和熟练是有差别的，要求科主任应有扎实的亚专业的基础知识，知道每个近专业的特点、发展方向和它存在的问题，我不反对科主任对某一亚专业有所喜爱，还希望他在其喜欢的亚专业有造诣，我想这应该不矛盾的，通俗的讲在普的基础上专。其实显微镜下形态学检查不仅仅涉及血液和体液，同样也涉及微生物、免疫等。如肠道菌群失调性腹泻发生率逐年增加，我看涂片染色后在显微镜下就能初步鉴别，这是一项多快好省的方法，您用了没有；目前作分泌物培养时往往种上血平板就完了，等第二天看有无生长，再进行一步检查，为什么不在种血平板的同时，做张涂片经染色先看看呢，一旦发现细菌(革兰氏阳性球菌或阴性杆菌)即可向临床预报，这样可以有目的选择用药，为病人的治疗争取了时间。所以显微镜检查并非局限于血液和体液。为此希望科主任把重视显微镜检查列入工作计划中，踏踏实实去抓，同时在安排显微镜检查的人力上予以加强。

检验人员必需纠正怕麻烦、镜下检查太累、吃力不讨好、形态学没有什么新东西等错误观念，牢固树立以病人为中心，检验质量高低是真正衡量为病人服务的尺子。显微镜检查不但是检验人员的基本功，而是需要长年累积，只有多看才能掌握其特点和规律，使镜下物体不会在自己眼皮底下溜走。本人在这方面也有教训的，记得五十年代遇到病室送来一张骨髓涂片检查，除了要求做骨髓象检查外，还要求寻找黑热病小体，我化了半个多时检查认为符合增生性骨髓象，未见到黑热病小体。事后我的老师吴茂娥教授来检查骨髓报告，她边看片边介绍病人目前有不规则发热，肝脾肿大，曾在东北黑热病疫区逗留过…，临床上高度怀疑是黑热病等。稍后，她突然叫我来看镜下是什么东西，我走过一看这是典型的黑热病小体，显然给我漏检了，这对我震动很大，事后我认真找到了差距，一是我对病人的感情没有她直接管病人那样深厚；二是我工作不仔细不肯象她那样化时间，于是我从新在涂片另一端重找，终于又化了一个半小时把黑热病小体找到了，这个病人经酒石酸锑钾治疗后，体温恢复正常，脾脏缩小。这个教训至今还经常鞭策我要重视显微镜检查，工作要认真仔细。再说肠道寄生虫感染的诊断虽然有不少先进的免疫方法，但粪便镜检仍然得到专家首肯。所以我们的同志必须首先思想重视，加强学习，避免在您的眼皮下漏诊。由于艾滋病的蔓延隐孢子虫感染也成为一个重要临床问题，您认识隐孢子虫卵吗？尿中的管型现已报告有细菌管型、血小板管型、本周氏蛋白管型、血红蛋白管型、肌红蛋白管型等等，再说一些混合管型如何命名报告(详见上期小报)，你了解吗？您看到过吗？幼稚细胞的鉴别您掌握了吗？目前还没有一台仪器可以代替显微镜检查的…所以说显微镜下不是没有什么好学，而是大有学问。显微镜检查是要化工夫的，除了工作安排客观原因外，自己是否也存在肯化时间的问题，我们实验室工作时紧时松，有个合理安排的问题。人是时间的主人，关键是自己是否愿意在显微镜下化时间，形态学的学习仅仅有书有图也难真正学到手，更重要的是实践和累积，踏踏实实去干。另一方面显微镜下形态学检查也有规范化和标准化问题，值得大家思考和完善，金大鸣教授还建议建立几个培训中心来邦助大家提高。希望大家能响应老前辈的号召，重视和加强显微镜下形态学检查从我做起，使形态学检查水平有个大提高，给病人有个高质量的服务。