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尿干化学检测与传统手工检测之差异

2021.5.14
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

 尿液干化学测定早已普及到各级医院,无论是尿八联还是尿十联都仅仅是尿液理学,化学和镜检中的一部分,只反映化学测定的结果,不能代表其它两部分。即使尿干化学各项都正常也不能排除机体有疾病的可能,所以必须镜检。这是由于干化学的局限性决定的,下面就干化学法的一些特征作一介绍。
    
  1. 蛋白带只对白蛋白敏感,对球蛋白不敏感,对粘蛋白和本周氏蛋白无反应。所以干化学蛋白阴性,并不能代表尿中无蛋白。蛋白带的结果基本不能反应肾小管损伤引起的蛋白尿。因肾小管受损,重吸收障碍,由于肾小球功能完好,大分子未被滤过,尿中出现β2微球蛋白,视黄醇结合蛋白,轻链,α1微球蛋白,溶菌酶等小分子蛋白,这类蛋白干化学法阴性,而传统磺柳酸法阳性。
    
  2. 葡萄糖带抗干扰能力较差。当尿液中维C含量超过750mg/l,乙酰乙酸超过400mg/l,大剂量青霉素,左旋多巴等都可出现假阴性。特别对酮体阳性,尿糖阴性的标本应用传统方法证实。
    
  3. 酮体带只对乙酰乙酸敏感,丙酮次之,对β-羟丁酸不反应。而酮尿症患者尿中三种酮体的比例是:乙酰乙酸20~30%,丙酮1~2%,β-羟丁酸70%左右。所以若能测β-羟丁酸的方法则比现在的酮体带灵敏,更能反映糖尿病人的代谢状况。
    
  4. 隐血带对完整的RBC,破损的RBC和游离的Hb均能反应。隐血带测定的隐血是三者的总和。大多数含RBC尿液中也会含有溶解的RBC和游离Hb。这是临床反映隐血二至三个"+",而镜检仅发现少量RBC的主要原因。另外高比重尿,高蛋白尿可使隐血出现假阴性。
    
  5. 白细胞带是通过检测白细胞酯酶进行测量,淋巴细胞不含此酶。当肾结核,肾排斥反应等疾病都是淋巴细胞在尿中大量出现。此时白细胞带与镜检结果相差较大。
    
  6. 胆红素及尿胆原带灵敏度要比手工法低的多,另外氯丙嗪可造成胆红素假阳性,维C和阳光照射可造成假阴性。
    
  7. 亚硝酸盐带的诊断意义是提示细菌感染。但仅部分革蓝氏阴性杆菌含亚硝酸盐还原酶,此反应阳性,而其它细菌都是阴性,所以此反应阳性可提示细菌感染,而阴性也不能排除细菌感染。若能进行尿细菌记数的方是最能反应感染情况的。
    
  另外,临床常用药可干扰试条的一些测定,特别是抗生素。所以无论是试条反应结果如何都能进行尿沉渣计数,尿沉渣镜检,这样才能正确的反应标本情况。


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