HPV检测阳性的分流方法比较多，包括细胞学分流、HPV分型和定量检测、HPV E6/E7Mrna等方法。分型检测和定量检测的临床应用也越来越广泛。
HPV分型检测的意义
不同的HPV型别致癌率和致癌性是不同的。
比如，国外HPV16型在宫颈鳞状上皮细胞癌中占51％，HPV18型在宫颈腺癌中占56％，这也是我们目前经常引用的资料。但是最近看到的国内的研究报告，发现我国的HPV18型和16型没有国外那么高，仅占20%左右，但52、58型占到10%，北大医院做过的研究显示31、33型也占到10%。所以，分析各种型别的致癌率和致癌性，包括不同国家的特点，对HPV感染和宫颈癌的研究很有用处。
同一高危亚型的持续感染危险系数更高。
丹麦哥本哈根11088名登记在册的妇女进行了为期数年的跟踪随访研究，对受检人群进行了宫颈细胞涂片检查、HPV检测和组织病理检查。该研究以两年作为两次HPV感染的间隔年限，如果两次感染的都是高危型，感染型别不同（比如上一次是52型，这一次是58型），结果显示：危险系数虽然仍在上升，但上升并不高。但是如果两次高危亚型都相同，LSIL上升117.9倍，HSIL上升了813倍。二者区别十分明显。这就是我们在临床工作中，为什么一开始就要注重分型检测，通过分型检测来了解患者是哪一型的感染的原因，因为这样方便后续的追踪检查。追踪中如果仍是同一高危型别，则危险系数就比较高；如果换了型别，其危险系数相对低一些。
HPV定量检测/病毒载量的临床意义
比较早地提出病毒载量临床意义，是在2006年的中华医学会会议上，但直到近几年才真正被重视起来，定量检测也越来越多应用到临床工作中。我们都知道，高危型HPV感染是引发宫颈癌的充分必要条件。“如果在间隔4-6个月或6-12个月的相邻2次随访中，同一患者的阴道宫颈检测样本均显示HPV阳性且为同种类型，则称为此种类型HPV的持续性感染”，这是国际上对HPV持续性感染的明确定义。
同样，感染的发生需要具备三个因素，一是人体免疫力；二是致病微生物的清晰性（哪个型别，高危还是低危）；三是局部致病微生物的浓度，即病毒载量。三个因素共同决定了是否感染。
在致病微生物清晰的前提下，定量检测中如果发现病毒载量很大，局部致病微生物的浓度很高，则出现高度病变的机率较大；如果浓度小，则病变概率相对小。从目前我查到的资料来看，我国现在只对16型做过病毒载量与高等级病变的相应研究，其它的都还在探索当中。我们需要一个相对明确的生理学的指标。比如16型，在两次检测具有可比性的前提下，达到多少数值可能造成高等级病变。整体来说，病毒载量的研究很有意义，但是路还很长，还需要很多探索和研究。
小结
分型检测的意义：
1．宫颈病变及宫颈癌的早期筛查
2．对细胞学检测结果分流、发现高危人群
3．术后追踪和随访-相同基因型持续性感染还是不同基因型反复感染
4．指导HPV疫苗的研究及使用
定量检测的意义：
1．提示高度病变的风险
2．跟踪和随访，提示病毒的清除或疾病的进展
3．治疗效果评估，真实反应病程中量的变化
4．提供新的科研平台，研究不同型别浓度与宫颈病变风险之间的关系
5．目前对各高危型HPV的致病浓度未全了解，所以其危险度不好判断
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