【前言】
20世纪初，
Landsteiner发现了人类第一个血型系统（ABO血型系统）后，免疫血液学大门被打开，众多血型系统被相继发现。在Rh血型系统中，中国汉族D抗原阳性率约为99.7%，而Rh阴性血所占比例极低，被人们形象的称为“熊猫血”。其实，还有一类比“熊猫血”更罕见、更珍贵的血型，就象“恐龙血”一样稀奇，它就是类孟买血型。
【案例经过】
患者，女性，37岁，有妊娠史和生育史。因阴道流血9天，发热3天入院。B超提示：子宫体积增大，子宫内不均质稍低回声声像（8.7×4.4cm）。血常规：WBC 16.32×109/L，HCT 15%，HGB 52g/L。血HCG 984.1MIU/ML,CRP 205.10mg/L,PCT 52.73ng/ML。临床诊断：1.死胎综合症？2.脓毒血症。因其伴有贫血，申请红细胞输注。
我们在血型鉴定及配血过程中，试管法和卡式法ABO血型鉴定正定提示为“O”型型，反定也提示为“O”型；Rh血型抗D阳性；不规则抗体筛选试验阳性（1～3号谱细胞反应均阳性）；自身对照不凝集；戴安娜Erytra全自动血型仪结果如图1、2、3。
与“O”型红细胞多次配血失败（主侧发生凝集），没有找到与之相合的血液，属疑难配血，怀疑是特殊血型（类孟买血型待排）。送文山州中心血站鉴定为类孟买血型（Omh）。
由于这类血型非常罕见，全省、全国都很难找到与之相同的血液输注，后来中心血站在患者亲属中查血型，才找到了其亲哥哥和亲弟弟的血型与之相同，各分别采集2个单位，交叉配血相合后输血无不良反应。
【案例分析】
类孟买血型是一种较为罕见的红细胞血型，属Hh血型系统，是孟买血型的分支。其血清学的主要特征是红细胞表面 H
抗原完全或一部分缺失，分泌液中存在或不存在 H物质[1]。血清中不仅存在相对应的抗-A或抗-B，通常还存在抗-H 或抗-HI，有的 37℃
还有活性[2]。一般常规的ABO血型鉴定不能检测出类孟买血型，常常误判为“O”型,多数都是因为与O细胞凝集而被发现，在临床工作中极易被认为存在抗高频抗体而被漏检[3]。本例也是因为正定型符合“O”型,反定型虽然与A1c反应弱（见图2），但在日常工作中我们也遇到过患者某种血型抗体较弱的情况，故结合正定型误认为是“O”型。加之患者有妊娠史和生育史，1～3号谱细胞阳性反应（见图2）被认为是产生了不规则抗体，直到与多袋“O”型红细胞多次配血不相合才考虑到血型不正确。
本例提醒我们，类孟买血型虽然极其罕见，但我们每个输血工作者都有可能遇到，不能掉以轻心，要在理论上有所有认识。不规则抗体筛选试验很重要，阳性不一定就是产生了不规则抗体，还可有可能是特殊血型，要区分对待，注意鉴别，不要让类孟买等稀有血型漏检。如果受条件限制，没有谱细胞，应常规在反定型中加做O细胞，不仅可以检测出不完全抗体，防止冷抗体的干扰，并可作为质量控制排除非特异性凝集（如缗钱状形成或其他原因造成的假凝集），还能发现亚型,尤其是可以查出孟买血型或类孟买血型抗-H或抗-HI。若谱细胞或O细胞阳性应常规应用抗-H和抗-A、B血清进行试验,有可疑则需要进一步作唾液ABH血型物质检测、Ｈ相关基因扩增检测、红细胞吸收放散试验等检查来确定。
【总结】
类孟买血型世界各地都十分罕见，非常珍稀，比“熊猫血”要珍贵得多。除了血型鉴定容易漏诊或误判外，需要输血时也不容易，就象寻找“恐龙血”一样艰难（因为一般医院的输血科、血站都很少有储备）。只有靠自身储血、亲属间同型互助和他人同型捐献。紧急情况下也可选择37℃与患者血清反应最弱的或无反应的ABO血型进行预温洗涤滤白细胞红细输血，但要注意充分评估风险。
因此，我们提醒每一位公民，要有忧患意识，应常规查血型，若
是类孟买血型要注意自我保护，避免从事高风险（损伤）的职业。认识到自己血型的特殊性，可作为血站的稀有献血者登记在案。如果要怀孕或手术，应提早预备相同血型的血液或进行自体储血。这样将能在很大程度上解决“恐龙血”患者无血可输的大难题。
参考文献
[1]林甲进，朱碎永，黄颖等．类孟买血型的血清学特征及采血前后血液常规指标的观察[J].中国卫生检验杂志，2015，25 （17）:2903 － 2907．
[2]林杰，蔡晓红，范亮峰，等. 类孟买血型鉴定 1例[J].中国输血杂志 ，2012，25 （06 ）：589-590.
[3]黄文华，闫建明，黄锦红等. 3例类孟买血型鉴定及分析[J].中国输血杂志 ，2006，19 （01 ）：31-32.
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