②．采集血样
A）采血护士资质：采集血型和交叉配血血样，护士要求必须有初级以上护士职称，实习/进修护士不得进行。
B）明确患者用血申请，核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等信息。
C）准备采血材料，并明确以下内容：正确的标本量；正确的容量；正确的标识：姓名、性别、住院号、床号、采血日期、采血者签字。
D）采集血过程：确保在采集血样时，床边正确核对患者；正确的给血样试管贴标签：血样采集后在床边给血样标签，而不应该事先贴好标签或到办公室后贴标签；第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。
E）采样完后，再次核对血样标识与申请单信息、血样量及有无凝固和溶血，核对无误后送输血科，并进行护理记录。
F）质量标准要求：正确完整的血样标识，与申请单一致；正确的核对采血过程，不能在输液处采集血样；标本无凝固和溶血；正确的记录。
③．送收血样
A）送血样人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。
B） 血样送到输血科后应由送血人员和输血科人员一起核对以下信息：血样信息与申请单信息是否一致；核对查看申请单、血样标识的完整性；血样标本量、有无凝固和溶血；双方核对无误后签字。
C）有以下情况，输血科将拒绝收血样：血样标识不完整；血样无标签；标本量不足；血样质量有问题。
D）质量标准要求：血样标本信息完整无误；血样标本质量符合要求及采集量正确。
④．血型鉴定与交叉配血
A）输血科进行血型鉴定与交叉配血人员，必须具有初级以上职称的检验人员和经过培训且合格的医护人员。
B）患者血样必须常规进行ABO正反定型、Rh（D）定型、不规则抗体筛查试验。
C）认真核对受、供血者血样及申请单信息。
D）交叉配血必须使用抗人球蛋白方法进行。
E）交叉配血单发出时必须两人复核签字，一人值班时，操作完毕后自己复核并填写配血报告。
F） 复核是由他人对检测者的检测结果进行的签名核实工作。血型鉴定及交叉配血完成，并进行再次核对无误后，检测者与复核者签名。
G）质量标准要求：受血者的血液标本必须是输血前三天之内的；核对血样与申请单信息一致无误；按操作规程及要求配血；复核人员认真核对无误后，签字记录。
⑤．取发血液
A）取血人员：必须为医护人员，严禁由患者家属取血。
B）发血时，由取血人员与输血科人员共同核对以下项目：受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血单；供血者血袋、供血者编号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏等；核对无误后,输血科人员和取血人员各自逐行填写好相关内容，发血者与取血者双方签字。
C）凡血袋有下列情形之一者的，一律不得发血：标签破损，字迹不清；血袋有破损，漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未振动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他需查证的情况。
D）血液发出后不得退回。
E）质量标准要求：核对申请单及配血单信息正确无误；核对血型正确无误；检查血液质量无异常；经确认无误后双方签字。
⑥．护士输血前核对
A）治疗室核对内容：血液取回后，主班护士与另一护士在输血前核对患者资料及血袋相关信息的确认，包括受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血记录、供血者血袋号、供血者编号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏，确认无误后将血液送到床边准备输血。
B） 床边输血核对内容提要：输血前，再次确认患者姓名、住院号、床号、血型、并与申请单及血袋标签再次核对，清醒患者确认、血型确认，对昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或其他标识的核对，确认无误后方可输血。
C）质量标准要求：必须双人核对无误（受血者资料与血袋资料、配血记录）；床前核对确认，确认受血者身份、血型无误。
⑦．输血过程及记录
A）确认核对无误后，用装有滤器的标准输血器（滤网孔径为170um，总有效过滤面积为24-850px2，可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白等）进行输血。
B）血液输注前从冷藏箱内取出的血液，在室温中停留的时间不得超过30分钟。血液成分输注的时间限制见表2-13。
表2-13 血液成分输注时间限制表（每袋）
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项 目 开始 结束
全血/红细胞 离开冰箱后30分钟以内 3小时以内（室温过高则需要在更短时间内结束）
浓缩血小板 和冷沉淀 立即 20分钟以内
新鲜冰冻血浆 30分钟以内 20分钟以内
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C）输注前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。
D）输血前后生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输完后，用注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血，继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应该至少12小时更换一次。如温度很高，其更换频率应该更高。如果输血的时间跨度为12小时，通常每输4个单位血液更换一次。
E） 血小板浓缩液，应该使用注射用生理盐水预冲过的输血器或血小板输血器。
F）输血过程应先慢后快，输血前15分钟要慢，2ml/min，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，一般情况为5-10ml/min，年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，1-2ml/min，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期10-15分钟或输注30-50ml血液时，必须由医护人员密切观察有无不良反应。如果发生不良反应，须立即停止输血并报告主管医师及时诊治，同时通知输血科做必要的原因调查。
G）一般情况下，输血不必加温血液（但大剂量输血、新生儿换血治疗及有冷凝集的患者输血要加温输血）。
H）输血后，用血科室将血袋保存于2-8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查。
I）有输血反应者，医护人员逐项填写输血反应调查表报送输血科。输血科每月统计上报医务科，负责医师将输血情况记录在病历中。
J）输血完毕后，输血申请单放进病历中保存。
K）输血记录内容：输血日期与时间（开始、结束时间）；病人检验项目的基本内容；输注的血液及其成分的袋数；输注的量；血液制品编号、血型；有无输血不良反应。
L）输血完毕一天后做相关检查，并对输血效果进行评价，记录在病志中。
L）质量标准要求：床边核对无误后，先慢后快，监护输血全过程；输血完毕后，记录输血过程并对输血效果进行评价；输血护士签字。
⑧．输血信息反馈：建立输血反应信息反馈报告机制
A）所有严重的输血反应和输血传染病必须向输血科及医务科报告，以供登记、调查、随访、追溯。
B）有输血反应的患者，按输血反应相关流程处理与调查，认真记录反应处理过程，填写反应调查表，上报输血科或血站。
C）输血科应认真调查输血反应原因并记录，然后给予正确的反应评估报告。
D）对调查评估结果及采取的纠正措施予以记录。
E）质量标准要求：按输血反应程序，填写调查报告单，上报输血科；输血科将调查评估结果反馈给临床科室并记录，提供纠正措施并记录；对有输血反应者，应填写输血反应调查表，无反应者只进行输血记录即可。
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