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新生儿在什么情况下需要输血?

2021.5.27
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

1. 血容量不足:当急性失血量≥ 10% 总血容量,视失血速度可出现不同程度的临床症状,根据失去的主要成分和失血的速度给予输注相应的成分血液或全血。

2.贫血性疾病:新生儿出生 24 小时内静脉血 Hb< 130 g/L;慢性贫血患儿,Hb<80-100g/L 可予输注浓缩红细胞。

3.婴儿肺部疾病:应维持 Hb ≥130 g/L,以确保氧容量,减轻阻滞缺氧;

4.先天性心脏病如室间隔缺损有大量左向右分流者,维持 Hb> 130 g/L,可增加肺血管阻力,使左向右分流及肺血流减少,也可促使开放的动脉导管关闭。

5.出现与贫血有关的症状如气急、呼吸困难、呼吸暂停、心动过速或过缓、进食困难或淡漠等。输血后症状减轻。

6.早产儿贫血。

7.出血性疾病:血小板数量减少和(或)功能障碍,以及一种或多重凝血引子缺乏所致的严重出血。血小板输注指征为:新生儿 PLT<50×10^9/L 伴出血征象,或新生儿PLT< 30×10^9/L,不伴出血征象。

8.免疫缺陷病,严重感染先天性低丙种球蛋白缺乏症的患儿,可予输注人血丙种球蛋白(IVIG)以预防或控制感染。中性粒细胞缺乏伴严重新生儿感染,经抗生素治疗 48 h 以上无效者,首选粒细胞集落刺激因子(G-GSF)。无效时可考虑粒细胞输注,目前认为两者的长期安全性仍需评估。

9.低蛋白血症:可首选人血白蛋白或血浆。

10.其他:如IVIG 治疗川崎病,特发性血小板减少性紫癜,换血治疗新生儿高胆红素血症等。


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