北京协和医院检验科寿伟玲、范连恺、张时民主任：血小板聚集试验在一些出凝血疾病、心脑血管病的诊断，特别是用药治疗监测等方面非常有重要，因此在综合性医院，相关专科医院都有应用价值。值得向临床宣传，推广应用。本文就其检测原理、方法、临床应用和注意事项等问题，进行简要解答。
血小板聚集试验（platelet aggregation test，PAgT）是最常用的血小板功能检测方法，反映血小板在不同诱导剂（ADP、花生四烯酸、胶原、瑞斯托霉素、肾上腺素等）作用下发生聚集变化的动态过程。临床实验室常用的检测方法为光学比浊法（LTA）和阻抗法。
Born于1962年首次应用光学比浊法检测血小板聚集功能，是最经典的血小板功能检测方法，目前常做为诊断研究的金标准。其原理为磁力搅拌条件下，于富血小板血浆（platelet rich plasma，PRP）中加入一定数量的诱导剂，血小板发生聚集，PRP浊度发生变化，光电池将光浊度变化信号转换为电信号，通过计算可获得不同诱导剂下的血小板聚集率。
阻抗法检测原理为在全血样品杯中插入一对铂电极，当全血中的血小板在诱导剂作用下发生聚集时，可覆盖在铂电极表面，导致电阻抗的改变，后者变化与聚集程度有关，电阻抗的改变可转换为聚集曲线从而计算出血小板的聚集率。
血小板聚集率的测定对出血性疾病疾病的诊断和鉴别诊断，血栓性疾病的监测具有重要的临床意义。同时，可对抗血小板药物（阿司匹林、波立维等）的临床效果进行初步评估。
血小板聚集率增高见于高凝状态、血栓前状态和血栓疾病，如急性心肌梗死、心绞痛、糖尿病、脑血管病变、深部静脉血栓形成、晚期妊娠等。
血小板聚集率降低见于可见于血小板无力症、巨血小板综合征、贮存池病、May-Hegglin异常、低（无）纤维蛋白原血症、肝硬化、尿毒症等。不同诱导剂可产生不同类型的血小板聚集曲线，不同血小板功能缺陷病对各种诱导剂的反应不同，血小板聚集试验可对血小板功能陷病进行诊断和鉴别诊断。
（1）血小板无力症（Glanzmann病）：ADP、胶原和花生四烯酸、肾上腺素等诱导剂无聚集反应，对瑞斯托霉素有聚集反应。
（2）巨大血小板综合征：ADP、花生四烯酸诱导的血小板聚集正常，胶原诱导的血小板聚集减低，瑞斯托霉素诱导的血小板不凝集。
（3）贮存池病：致密颗粒缺陷时，ADP诱导的聚集常减低，无二相聚集；胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集正常；α颗粒缺陷时，血小板凝集和聚集均正常。
血小板聚集试验影响因素多，结果变异大。操作过程应注意：
（1）标本采集避免组织液和气泡混入。
（2）枸橼酸钠和全血比例为1：9，HCT应<55%，否则 Ca2+浓度变化影响血小板聚集能力，必要时应修正抗凝剂含量。
（3）标本采集后室温保存送检。
（4）标本采集后30min以内不应进行检测，但应在4h内完成检测。
（5）PRP中血小板计数最佳范围为200~300×10^9/L时，血小板计数小于100×10^9/L或大于1000×10^9/L时，聚集反应性降低。
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