血型鉴定正反定型不符的情况分析

ABO血型系统是人类发现的第一个血型系统，对临床输血意义重大。准确确定ABO血型对于保障临床输血的安全至关重要。但实验中，往往会出现ABO正反定型不一致的情况。导致ABO正反定型不符的原因有很多，有试剂、方法、技术等因素的影响，更重要的是血液免疫因素的影响。现主要列出以下几种：

1.冷抗体 冷抗体是常见引起ABO正反定型不符的原因。可以造成反定型O型试剂红细胞凝集，但此种凝集放于37℃下孵育10min后会消失。可以利用此特性，将试管放于37℃下孵育，去除冷抗体的干扰后再准确定型。

2. 抗原/抗体减弱 抗原因素引起ABO正反定型不符的主要是白血病导致的抗原减弱。与白血病患者体内N-乙酰半乳糖转移酶受抑制引起抗原的表达减弱有关。此种情况可以用吸收放散实验检测出来，它可以将抗原浓缩和粗纯化，灵活运用吸收放散实验可以准确定型。而抗体减弱多是由新生儿或免疫功能下降导致抗体合成不足或受抑制，抗体缺乏所致的正反定型不符。

3. 亚型 血型亚型常见A₂ B亚型，产生抗-A1抗体而引起正反定型不符。由于A型抗原有A、A1两种，A1型人红细胞具有两种抗原，A2型人红细胞上只有A抗原。出现亚型时，正定型加做抗-H、抗-AB,亚型红细胞与抗-AB反应是增强的，检测H抗原的量也可帮助对亚型的鉴定。在通常情况下，患者与献血者的A1、A2型不必加以区分，但是当A2型或A₂ B型人血清中有抗-A1抗体存在时，抗-A1有几率会引起的溶血性输血反应。所以对于A₂ B患者血清中存在抗-A1抗体的输血，应选择A₂ B亚型血，若无可以选择O型洗涤红细胞。

4.不规则抗体 不规则抗体多是由有输血史或妊娠史的患者，体内发生同种免疫反应所产生，大多是抗-M、抗-Leb。会造成反定型O型试剂红细胞凝集，且与37℃下孵育后凝集不消失，应用谱细胞来确定不规则抗体的特异性。由于这类抗体在37℃盐水介质和抗人球蛋白反应是阳性，输血时会产生输血反应，所以对于此类人员建议今后不宜献血，或将其献的血液制做洗涤红细胞。

除却以上几种还有缗钱状凝集、自身抗体与红细胞结合等诸多因素导致正反定型不符。这需要检验工作者的细心与责任心，找出原因鉴定出正确的血型。