悠悠中华上下五千年，乃礼仪之邦，待人接物无不彰显自身修养。像是随地吐痰这样的人是极少的，我们大多数人在吐痰时会将纸巾附在口鼻之上，此种方式既卫生又彰显我们的素养。但此方法在我们临床留取痰液标本时就不可取，那么临床上的痰液标本应如何留取，其性状对诊断有什么意义呢？下面小编就为大家做一个小小的总结。
痰液是肺泡、支气管和气管的分泌物。痰液的检查对某些呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核、肺吸虫病及肺肿瘤的诊断、疗效观察和预后判断有一定价值。
一、留取方法
1、自然咳痰法：
（1）痰液理化检验：以清晨第一口痰为宜。患者清水漱口后用力自气管深处咳出，收集于干燥洁净容器内，避免混杂唾液或鼻咽分泌液，并及时送检，以防细胞分解、细菌自容。
（2）痰液细菌培养：患者灭菌水漱口后用力自气管深处咳出，咳痰后置无菌容器中立即送检。结核分枝杆菌检查需收集12~24小时内的痰液。收集24小时痰液做分层检查，应在容器中加入少量苯酚防腐。不能及时送检时，可暂时冷藏保存，但不能超过24小时。
2、气管穿刺吸取法和经支气管镜抽取法：
由医生进行专业操作，因这两种方法操作复杂且患者会有一定痛苦而较少使用，故以自然咳痰法为主要收集方法。
二、痰液一般性状的检查
1、痰量
正常人无痰或仅有少量泡沫痰或黏液样痰。在呼吸系统疾病时，痰量可增多，超过50-100ml，且因疾病种类和病情而异。大量增加见于支气管扩张、肺结核、肺内有慢性炎症、肺空洞性病变。肺脓肿或脓胸的支气管溃破时，痰液呈脓性改变。在疾病治疗过程中，若痰量减少，一般提示病情好转，但若发生支气管阻塞而使痰液不能排出时，虽然痰量减少，但病情却在发展。
2、颜色及黏度（正常人为无色或灰白色黏液痰）
①红色棕红色：
痰中带鲜血：常见肺癌、肺结核早期或结核病灶扩散；
铁锈色痰：多见于大叶性肺炎、肺梗死；
粉红色稀薄泡沫痰：常为左心功能不全；
咯出纯粹血液或血块为咯血：见于肺结核、肺梗死、大动脉破裂、心血管疾病。
②黄色、黄绿色：见于肺炎、肺脓肿、支气管扩张慢性支气管炎、肺结核，黄绿色为铜绿假单胞菌感染或干酪样肺袋的特征性表现，痰液黏稠。
③棕褐色：见于慢性充血性心力衰竭、肺淤血、阿米巴肺脓肿。
④灰色、黑色：因吸人大量尘埃或烟雾所致，见于矿工和长期吸烟者。
3、气味
正常人的新鲜痰液无特殊气味。血腥味见于肺结核、肺癌等；粪臭味见于膈下脓肿与肺沟通时；恶臭见于肺脓肿、晚期肺癌或支气管扩张等
4、异物（正常痰液中无异物）
痰液可见的异物有：
支气管管型：灰白或棕红色，为纤维蛋白、黏液、白细胞等在支气管内凝集而成的束状物，常见于慢性支气管炎、纤维蛋白性支气管炎、大叶性肺炎等；
干酪样小块：豆腐渣或干酪样，为肺组织坏死的崩解产物，常见于肺结核、肺坏疽；
库氏曼螺旋体：淡黄色、灰白色富有弹性的丝状物，为小支气管分泌的黏液凝固物，常见于支气管哮喘、喘息性支气管炎等；
硫黄样颗粒：淡黄、黄色或灰白色，形似硫黄颗粒，为放线菌和菌丝团形成，见于肺放线菌病；
寄生虫：肺吸虫病、肺蛔虫病、阿米巴肺脓肿、卡氏肺孢子虫感染时可检见相应的虫卵、滋养体等。
以上所述为临床痰液检测的痰吐之道。现在疫情还未彻底结束，我们在留取收集标本时应该做好个人防护。我们应将所有标本均视为生物危害标本，高度重视每一份检测标本，打好防疫战。
【参考文献】
[1]临床检验基础 第三版 罗春丽 人民卫生出版社
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