自从检验科采用某品牌全自动化学发光仪检测甲状旁腺素（PTH)以来，就不断接到临床的抱怨和投诉。临床反映，我院血透患者透析后PTH检测结果很多患者偏低，不达标（备注：根据临床指南透析患者理想控制标准PTH为150-300 pg/ml）。
检验科免疫室接到投诉后，立即对检测当日室内质控进行了检查，发现质控结果都在控。然后又对仪器进行了常规保养并重新定标，并对标本进行了复测，前后两次测定结果一致性很好，基本排除了仪器、试剂等原因导致测定结果不准的可能性。于是，免疫室的工作人员将复查的结果反馈给临床，血透室医生感到十分困惑和不解。
不久后，一名长期在我院进行血液透析的患者，带着两次PTH的检测报告找到检验科，原因还是PTH检测结果的问题！患者姜XX，男，62岁。5月30日，在我院血透室透析后抽血检查，甲状旁腺素结果为394.90pg/ml。几天后去附件一家知名的三甲医院（乙医院）复测甲状旁腺素结果为939.4pg/ml。虽然两个检测结果不是来自同一天采集的标本，但结果相差如此之大，还是叫人感到匪夷所思。是患者病情变化所致还是另有隐情？这在我们心里打了一个大大问号。
于是检验科选取了7个血透后的患者标本，在我院罗氏仪器上检测后，然后立即送往这家知名的三家医院（乙医院）。结果两个医院的检测结果叫人非常惊诧。我院的PTH检测结果几乎都偏低，特别是高值的标本几乎比乙医院的结果低了50%左右（见表1）。这到底是怎么回事呢？
经过与厂家技术人员反复沟通，并查阅文献，终于解开了PTH结果偏低的谜团。
目前，各医院检测PTH普遍采用了化学发光检测仪器。但方法分为第二代检测方法和第三代检测方法。第二代方法称为全段 PTH（intact parathyroidhormone，iPTH）方法，也是临床上最广泛采用的方法（备注：乙医院正是采用的这种方法）。但是，这种方法可同时识别（1-84）PTH片段和(7-84)PTH片段(无生物活性），因此，此方法获得的PTH值很难准确评价甲状旁腺的功能。而第三代方法是生物活性 PTH 方法，由 Scantibodies Laboratories 在 1999 年首次开发成功，检测的基本原理与第二代相同，但更特异。避免了检测结 果 中 包 括 （7- 84）PTH片段（无生物活性）的问题，即检测的仅是（1-84）PTH片段，被 称 为 整 段 PTH （whole PTH）或生物活性 PTH（Bi-PTH）。
在慢性肾病（ CKD） 和维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者，由于 CKD 患者有大量的（7-84）片段PTH，因此生物活性方法检测的PTH（Bi-PTH）水平常低于全段PTH（iPTH）方法。但具有生物活性的PTH（1-84）测定比传统的iPTH 更能反映透析患者的骨转运情况，是对维持血透患者血清PTH的检测和动态监测更好的实验室指标。
目前 KDOQI（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative，KDOQ）和KDIGO （Kidney Disease：Improving Global Outcomes）指南推荐的 PTH 目标值均是基于第二代检测方法即全段PTH 检测方法。而我院采用的是第三代检测方法，两种方法检测的虽然都叫PTH,但检测的片段不同，因此出现检测结果与指南推荐的PTH目标值差距较大的问题。
一场误会解除了，血透医生、患者、检验人员心头一片乌云彻底消散了。
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