乳胶凝集法
原理： 被检血浆中D-二聚体与包被在乳胶颗粒上的单抗相作用，产生絮状沉淀反应。
优点： 快速
缺点： 定性实验； 半定量测定须多次倍比稀释测定费试剂，且结果重复性差。
酶联免疫吸附法（ELISA)
原理： 采用2 个针对D-二聚体的单抗建立的抗原为中心，两种抗体夹心法，并加入辣根过氧化酶的底物以作显色反应。
缺点：
1) 抗体与纤维蛋白（原）的D片断有部分反应。一般情况下D片断吸有一个抗体结合部位，因此不再与带显色物的抗体结合，但有时挂钩现象干涉实验结果。
2) 操作步骤复杂、费时，抗原抗体反应受温度时间影响。
3）每次实验需带标准曲线，因此需留一批标本同时测定，不适用于临床病人及时诊断及治疗的需要。
NycoCard D-二聚体测定
原理：免疫过滤胶体金显色反应法采用同种抗体夹心，即以包被的抗体捕获血浆中抗原（D-二聚体），加入偶联有胶体金的同种抗体显色。因此也是以抗原为中心，抗体为三明治两侧，但为同种抗体。因抗体特异性高，可与含D-二聚体的 多种片断结合使试验灵敏度增高。虽偶可与D片断结合,但不发生挂钩现象。
优点： 快速（2min），定量检测，灵敏度高，无挂钩，高温不溶
缺点： 特异性不强，受脂质颗粒干扰，肉眼比色，不可信影响，但阅读仪结果与ELISA结果可媲美。
D-二聚体在深静脉血栓中的诊断价值，其实D-二聚体不仅在深静脉血栓形成中具有很大价值，在其他疾病中也有着非常重要的意义，当然，对这意义的理解是和对D-二聚体的了解分不开的。
D-二聚体的形成和检测方法
在凝血过程中，凝血酶使纤维蛋白原水解，释放出纤维蛋白FPA和FPB，然后形成纤维蛋自单体（SFM），SFMY链之间形成ε（—γ谷氨酰胺）—赖氨酸交联，然后形成纤维蛋白。这种γ链之间的共价交联是形成DD的结构基础。交联纤维蛋白在溶解过程中，释放出X’、Y’、D’、E’等碎片，并形成DD、DD/E、YD/YD、YY/DD等复合物。这些碎片进一步降解为最小的片段DD和DD/E复合物，DD分子量约62000D，在体内半衰期>3h，主要经肾脏排泄（1，2）。因此可以作为铰链的纤维蛋白溶解的一个标志，而单链的D可以来源于纤维蛋白原和没有铰链的纤维蛋白。目前有许多单克隆抗体能够区分D—二聚体和单体的D，可以在纤维蛋白原存在的情况下，监测纤维蛋白降解产物。这些抗D—二聚体的抗体不仅可以检测游离的D—二聚体，而且可以检测大的纤维蛋白复合物中聚合的D域，包括在凝血过程早期形成的铰链的纤维蛋白复合体。对D—二聚体抗原的测定因此可以早期发现血管内凝血。很多的试验说明低水平的D—二聚体可以排除静脉血栓形成或者肺动脉栓塞。升高的D—二聚体可能是静脉血栓性疾病，也有可能是其他一些原因，造成血管内外的纤维蛋白的形成。
目前，应用较多的检测主要有：酶联免疫吸附试验(ELISA）、乳胶颗粒凝集试验（LATEX）、免疫过滤胶体金染色法、双抗体RBC凝集法和放免法。临床最常用是：ELISA、LATEX和免疫过滤胶体金染色法，其中LATEX法测定速度快，但敏感度不如ELISA法；ELISA法敏感度高，但检测时耗时较长（3，4）。由于不同的检测方法其灵敏度不同，其正常参考值随检测方法的不同而不同，且随年龄的增长而有所增高⑵。
首页
